呼吸系統(tǒng) 1、慢性肺心病并發(fā)癥: 肺腦酸堿心失常 休克出血DIC 2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法:“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬” “兩堿”-茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物 “激素”-腎上腺糖皮質(zhì)激素 “色甘酸”-色甘酸二鈉 “腎上”-擬腎上腺素藥物 “抗鈣”-鈣拮抗劑 “酮替芬”-酮替芬 3、重度哮喘的處理:“一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑” “一補(bǔ)”-補(bǔ)液 “二糾”-糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 “氨茶堿”-氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 “氧療”-氧療 “兩素”-糖皮質(zhì)激素、抗生素 “興奮劑”-β2受體興奮劑霧化吸入 4、感染性休克的治療:“休感激、慢活亂,重點(diǎn)保護(hù)心肺腎” “休”-補(bǔ)充血容量,治療休克 “感”-控制感染 “激”-糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”-緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全 “活”-血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”-糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂 5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛(ài)惜闊小姐“ “愛(ài)”-肺癌“惜”-矽肺及其他塵肺“闊”-支氣管擴(kuò)張“小”-支氣管哮喘 “姐”-肺結(jié)核 6、與慢性肺心病相鑒別的疾病 “冠豐園”(此為上海一家有名的食品公司) 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病 7、肺結(jié)核的鑒別診斷 “直言愛(ài)闊農(nóng)” “直”-慢性支氣管炎“言”-肺炎“愛(ài)”-肺癌“闊”-支氣管擴(kuò)張 “農(nóng)”-肺膿腫 8、大葉性肺炎七絕 充血水腫紅色變,灰色肝變?nèi)芙馍ⅲ赝纯人澡F銹痰,呼吸困難肺實(shí)變。 9、小葉性肺炎 老弱病殘混合感,細(xì)支氣管為中心化膿性炎。 10、呼吸衰竭變化有七,腦心腎血及呼吸,水電酸堿較復(fù)雜,血?dú)夥治鍪菣C(jī)理,紫紺抽搐嗜睡昏迷,給氧通氣搶救第一。
循環(huán)系統(tǒng) 1、急性心衰治療原則 端坐位 腿下垂 強(qiáng)心利尿打嗎啡 血管擴(kuò)張氨茶堿 激素結(jié)扎來(lái)放血激素,鎮(zhèn)靜,吸氧 2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別 心足腎眼顏, 腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng),軟移是腎原。 蛋白。血。管尿,腎高眼底變。心肝大雜音, 靜壓往高變。 第一句是開始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質(zhì),后四句是伴隨癥狀!澳I高”的“高”指高血壓,“心肝大”指心大和肝大。 3、冠心病的臨床表現(xiàn) 平時(shí)無(wú)體征, 發(fā)作有表情, 焦慮出汗皮膚冷, 心律加快血壓升, 交替脈,偶可見, 奔馬律,雜音清, 逆分裂,第二音。 4、心力衰竭的誘因: 感染紊亂心失常 過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當(dāng)也心衰 5、右心衰的體征: 三水兩大及其他 三水:水腫、胸水、腹水 兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他:右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺 6、洋地黃類藥物的禁忌癥: 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該 7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療: 刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常 (注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)) 8、繼發(fā)性高血壓的病因: 兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高 。ㄗⅲ骸皟赡I”-腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓:“原醛”-原發(fā)性醛固酮增多癥:“嗜鉻瘤”-嗜鉻細(xì)胞瘤:“皮質(zhì)”-皮質(zhì)醇增多癥:“動(dòng)脈”-主動(dòng)脈縮窄:“妊高”-妊娠高血壓) 9、心肌梗塞的癥狀: 疼痛發(fā)熱過(guò)速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心 10、心梗的并發(fā)癥: 心梗并發(fā)五種癥 動(dòng)脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥 11、心梗與其他疾病的鑒別 痛哭流涕、肺腑之言 痛-心絞痛;流-主動(dòng)脈瘤夾層分離;腑-急腹癥;肺-急性肺動(dòng)脈栓塞; 言-急性心包炎。 12、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn): 難、痛、暈 13、二尖瓣狹窄 癥狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內(nèi)膜感染少,肺部感染多。 14、主動(dòng)脈瓣狹窄 癥狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血 15、左心衰:端坐位,腿下垂,?吸氧打嗎啡,?快強(qiáng)心,速利尿,?茶堿擴(kuò)管藥 16、抗高血壓藥 利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻a. 利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。 17、抗高血壓藥注意 (1)酶尿不用孕。 (2)杯阻不能肺。 (3)尿杯不用糖尿病。 (4)。心衰不用鈣杯 利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用。 B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄。 噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀。 鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰。 18、洋地黃類強(qiáng)心劑 洋地黃:中重心衰房顫忙 適用于中重度收縮性心力衰竭,對(duì)伴有房顫心室率快者更佳 以下情況不能用,:預(yù)加房顫阻滯張。急性心梗1 天內(nèi), 預(yù)激綜合征;二度以上房室傳導(dǎo)阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用。 急性心梗24 小時(shí)不應(yīng)用; 中毒反應(yīng)GI視心臟。:如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性(各類心率失常)不能用。 19、急性肺水腫治療口訣: 坐起來(lái)打三針(嗎啡、速尿、氨茶堿)
神經(jīng)系統(tǒng) 1、腦血栓臨表 1、年令跨度大 2、靜態(tài)發(fā)病多 3、急驟,多完全,常痙攣,癲癇 4、半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障,重則昏迷 5、少頭痛,常三偏,失語(yǔ),癥狀取決供血區(qū) 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞 2、昏迷原因 “AEIOU,低低糖肝暑” A. 腦動(dòng)脈瘤,E. 精神神經(jīng)病,I. 傳染病,O. 中毒,U. 尿毒癥 低低血糖?低低血k,cl?糖糖尿。扛肝性腦病?暑中暑
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