（一)細(xì)胞與組織損傷
1.各種原因都可導(dǎo)致細(xì)胞損傷，其中缺氧是導(dǎo)致細(xì)胞損傷的一個重要基本環(huán)節(jié)。細(xì)胞損傷后其形態(tài)學(xué)改變可分為變性（可逆)和死亡（不可逆，分壞死和凋亡兩類)兩大類。
2.細(xì)胞與組織損傷的發(fā)生機(jī)制：細(xì)胞膜的破壞、活性氧類物質(zhì)的損傷作用、細(xì)胞漿內(nèi)高游離鈣的損傷作用、缺氧的損傷作用、化學(xué)性損傷、遺傳變異
3.變性分為細(xì)胞水腫和細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)異常沉積，是一種可逆性損傷。細(xì)胞水腫主要見于代謝活躍、線粒體豐富的細(xì)胞（肝細(xì)胞、腎曲小管上皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞)，細(xì)胞內(nèi)異常物質(zhì)沉積包括脂肪變性（肝脂肪變最多見、心肌和腎區(qū)管上皮細(xì)胞脂肪變性)、玻璃樣變（結(jié)締組織、血管壁、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性都可見)、纖維素樣變性（實際上是一種組織壞死的表現(xiàn)，常見于急性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病和急進(jìn)性高血壓)、粘液樣變性（常見于間葉性腫瘤、急性風(fēng)濕病的血管壁、甲減時的粘液水腫)、淀粉樣變性（淀粉樣物質(zhì)不是淀粉而是蛋白質(zhì))、病理色素沉積（含鐵學(xué)黃素沉積于肺巨噬細(xì)胞咳出后稱為心衰細(xì)胞、溶貧時肝脾細(xì)胞含鐵學(xué)黃素沉積、脂褐素沉積)。脂肪變性，也叫脂肪沉積，多見于代謝旺盛耗氧多的器官，如肝、腎、心，以肝最常見。①肝脂肪變性：肉眼觀肝均勻腫大，包膜緊張，切面淺黃色，觸之有油膩感。脂肪變性在肝小葉內(nèi)的分布可在小葉中央（肝淤血)醫(yī)學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn，可在小葉周邊區(qū)（磷中毒)，也可波及全小葉（長期嚴(yán)重肝淤血)。②心肌脂肪變性：可呈“虎斑心”，發(fā)生在嚴(yán)重貧血時。③腎脂肪變性：可見于腎炎、某些化學(xué)中毒（特別是汞)，嚴(yán)重的腎脂肪變性則見于脂性腎病。玻璃樣變性主要見于結(jié)締組織和血管壁。①結(jié)締組織玻璃樣變：常見于病理情況引起的纖維瘢痕組織發(fā)生玻璃樣變。②血管壁玻璃樣變：高血壓時，腎、腦、視網(wǎng)膜的細(xì)動脈最易發(fā)生玻璃樣變。③細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：見于腎小球腎炎伴明顯蛋白尿時，由蛋白濾過形成。另外狂犬病、慢性炎癥病灶內(nèi)的漿細(xì)胞、慢性酒精中毒時的肝細(xì)胞，亦可見有細(xì)胞內(nèi)的玻璃樣病變醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn。含鐵血黃素是來自紅細(xì)胞血紅蛋白的Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合成電鏡下可見的鐵蛋白微粒，若干鐵蛋白微粒聚集稱為光鏡下可見的棕黃色、較粗大的折光微粒，稱為含鐵血黃素。脂褐素是蓄積于胞漿內(nèi)的黃褐色微細(xì)顆粒，電鏡下顯示為自噬熔酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞器碎片殘體，其中50%為脂質(zhì)。附睪管上皮細(xì)胞、睪丸間質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的胞漿內(nèi)正常時便含有脂褐素。其他類型的形態(tài)學(xué)特點及意義請看教材。
4.壞死時細(xì)胞核的變化是主要標(biāo)志（核濃縮、核碎裂、核溶解)，常見局灶性胞漿壞死、凝固性壞死（包括干酪樣壞死，如結(jié)核菌引起的壞死；壞疽：干性壞疽，如血栓閉塞性脈管炎時四肢的壞死；濕性壞疽，如闌尾壞疽、腸壞疽；氣性壞疽，壞死繼發(fā)產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，呈蜂窩狀，應(yīng)緊急處理)、液化性壞死、脂肪壞死、固縮性壞死。壞死的結(jié)局可以是溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹鈣化等。
5.凋亡是活體內(nèi)單個細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜（細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜)不破裂，不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶，也不引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，又名程序性死亡。發(fā)病機(jī)制與基因調(diào)節(jié)有關(guān)，凋亡小體的形成是其形態(tài)學(xué)主要特征。凋亡小體多呈圓形或卵圓形，大小不等，呈強(qiáng)嗜酸性醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，又稱嗜酸性小體，可見于病毒性肝炎。凋亡的意義在于⑴與胚胎發(fā)生、發(fā)展、個體形成、器官的細(xì)胞平衡穩(wěn)定等有密切關(guān)系⑵與人類腫瘤、自身免疫性疾病、病毒性疾病等的發(fā)生有很密切的關(guān)系。
（二)修復(fù)、代償與適應(yīng)
1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括肥大（細(xì)胞數(shù)量不變、細(xì)胞器成分增大或增多引起細(xì)胞體積增大為肥大，分代償性肥大和分泌性肥大)、增生（實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，細(xì)胞器成分并不增大或增多，各種良性和惡性腫瘤都屬于增生)、萎縮（分生理性萎縮和病理性萎縮，一般是可恢復(fù)的)、化生（是指一種已分化成熟的組織向另一種有相似性質(zhì)的組織轉(zhuǎn)化，例如氣管和支氣管上皮細(xì)胞的磷狀上皮化生、慢性萎縮性胃炎的腸上皮化生、一些間葉組織可化生為透明軟骨或骨組織)。
2.再生是由損傷部位周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)的過程，不同組織再生能力不同。分為完全再生和不完全再生，纖維性再生屬不完全性再生，先由肉芽組織填充，然后轉(zhuǎn)化成膠原纖維為主的斑痕組織。肉芽組織包括毛細(xì)血管、纖維結(jié)締組織和各種炎性細(xì)胞，是創(chuàng)傷修復(fù)的起始過程。人體細(xì)胞的分類：①不穩(wěn)定細(xì)胞：總在不斷地繁殖，以代替衰亡或破壞的細(xì)胞，再生能力相當(dāng)強(qiáng)。如表皮細(xì)胞醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，呼吸道、消化道粘膜被覆細(xì)胞；②穩(wěn)定細(xì)胞：生理情況下，該類細(xì)胞增殖現(xiàn)象不明顯，細(xì)胞增殖周期中處于靜止期。包括各種腺體或腺樣器官；③永久性細(xì)胞：出生后都不能分裂增生，一旦遭受破壞則成為永久性缺失。包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞。肉芽組織：①成分：毛細(xì)血管、纖維結(jié)締組織和各種炎性細(xì)胞組成。②肉芽組織的作用：A機(jī)化血凝塊、壞死組織和異物；B抗感染及保護(hù)創(chuàng)面；C修補傷口及其他組織缺損。③結(jié)局形態(tài)標(biāo)志：A間質(zhì)水分逐漸減少；B炎性細(xì)胞減少；C毛細(xì)血管減少；D成纖維細(xì)胞減少；E膠原纖維增多。
