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2012年考研西醫(yī)綜合案例分析題及詳細解析

更新時間:2012/2/15 醫(yī)學考研論壇 在線題庫 評論


106.其可能的染色體異常是(B)

  A.t(8;14)

  B.t(11;14)

  C.t(11;18)

  D.t(14;18)

  107.該患者治療的最佳方案是(D)

  A.CHOP

  B.ABVD

  C.MOPP

  D.CHOP+利妥昔抗體

  考點:非霍奇金淋巴瘤病理類型

  解析:CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)可診斷為套細胞淋巴瘤,染色體類型是t(11;

  14)。A 是Burkitt 淋巴瘤,C 為邊緣區(qū)淋巴瘤,D 為濾泡性淋巴瘤。治療因為CD20(+)可

  使用CHOP+力妥昔單抗。

  (108-110 題共用題干)

  男性,30 歲,2 個月來自覺乏力、口渴、夜尿增多,1 周前因勞累感乏力癥狀明顯加重,伴

  下肢無力,行走困難,來院檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高。既往體健,無煙酒嗜好,無高血壓病家族史。

  查體:BP160/90mmHg,心肺腹均未見陽性體征,尿常規(guī):比重1.011,蛋白+.心電圖可見

  高U 波。

  108.該患者最可能的診斷是:D

  A.原發(fā)性高血壓

  21

  B.腎性高血壓

  C.糖尿病并發(fā)高血壓

  D.原發(fā)性醛固酮增多癥

  109.為進一步明確病情,首選的檢查是:C

  A.腎功能檢查

  B.超聲心動圖檢查

  C.血、尿電解質檢查

  D.糖化血紅蛋白檢查

  110.下列對該患者治療不恰當?shù)乃幬锸牵篋

  A.氨苯碟啶

  B.氨氯地平

  C.螺內酯

  D.呋塞米醫(yī).學.全.在.線.網.站.提供

  考點:原發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別診斷

  解析:此病人中年男性,下肢無力行走困難,心電圖高 U 波,可考慮為低血鉀,高血壓、

  低血鉀為原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn),檢查行血尿電解質檢查,因患者低血鉀不能

  使用排鉀的利尿劑。

  (111-112 題共用題干)

  男性,35 歲,騎自行車與汽車相撞后1 小時來診,查體:P110 次/分,BP60/45mmHg,面

  色蒼白,左上腹壓痛,肌緊張,移動性濁音陽性。

  111.該患者最可能的診斷是:B

  A.肝破裂

  B.脾破裂

  C.小腸破裂

  D.胰腺損傷

  112.為明確診斷,首選的輔助檢查是:B

  A.腹部X 線片

  B.腹部B 超

  C.腹部增強CT

  D.腹部MRI

  (113-115 題共用題干)

  男性,24 歲。背重物時突然暈倒2 小時入院,查體:P120 次/分,R30 次/分,BP80/60mmHg,

  神清,面色蒼白,腹脹,全腹輕度壓痛及反跳痛,移動性濁音陽性,腸鳴音消失,左下胸有

  皮膚淤斑痕跡。1 周前因車禍撞擊左下胸部,曾臥床休息2 天。

  113.為進一步明確診斷,急診首選的檢查是:A 答案應該為B.B 超

  A.CT

  B.B 超

  C.MRI

  D.腹部X 線

  22

  114.為進一步明確診斷,急診首選的檢查是:D 答案應該為A.脾破裂

  A.脾破裂

  B.肝破裂

  C.腸系膜血管破裂

  D.腹膜后血腫

  115.該患者手術探查的順序是:B

  A.先探查胰腺,后探查肝脾

  B.先探查肝脾,后探查腸道

  C.先探查盆腔器官,后探查肝脾

  D.最先探查腸系膜根部大血管

  (116-117 題共用題干)

  男性,35 歲,肛周持續(xù)性劇烈疼痛2 天,局部有腫物突出,無便血。查體:肛周1.0cm,直

  徑的腫物,呈暗紫色,表面光滑,水腫,質硬有觸痛。

  116.該患者最可能的診斷是:D

  A.肛裂前哨

  B.直腸肛管黑色素瘤

  C.內痔脫出嵌頓

  D.血栓性外痔

  117.對該患者正確的處理方法是:C

  A.腫物切除活檢

  B.腫物還納

  C.剝離痔內血栓

  D.膠圈套扎

  (118-120 題共用題干)

  男性,18 歲。近一年反復腰部疼痛,活動受限。近兩月來,又出現(xiàn)雙髖疼痛,輕度屈曲畸

  形,需拄拐行走。X 線檢查顯示:雙側骶髂關節(jié)面模糊,雙側股骨頭表面毛躁,髖關節(jié)間隙

  變窄。

  118.該患者最有可能的診斷是醫(yī)學.全在.線:C

  A.類風濕關節(jié)炎

  B.骨關節(jié)結核

  C.強直性脊柱炎

  D.雙側股骨頭缺血性壞死

  119.下列檢查項目中,對該患者明確診斷幫助最大的是:B

  A.ESR、RF、骶髂關節(jié)CT

  B.ESR、HLA-B27、骶髂關節(jié)CT

  C.ESR、RF、雙故寬關節(jié)MRI

  D.ESR、HLA-B27,雙髖關節(jié)MRI

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  120.此病較少類及的部位是:D

  A.脊柱

  B.髖關節(jié)

  C.膝關節(jié)

  D.手關節(jié)

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