• ４、胃體部的定位和觀察
• 當(dāng)插鏡至50cm時(shí)，使鏡前端向下并充氣后可見胃體部遠(yuǎn)望象及胃體部大彎的粘膜象再使角度向上面向小彎側(cè)旋轉(zhuǎn)鏡身可見胃體部小彎及前后壁．
• ５、賁門部和胃底部的定位和觀察
• 將接物鏡轉(zhuǎn)向大彎側(cè)，使角度向上彎曲并注氣，即可見賁門胃底的遠(yuǎn)望象，此時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)左右彎角旋鈕使賁門四周及胃底部有一個(gè)比較清晰的近望象．
（四)、攝影、活檢和細(xì)胞學(xué)檢查
• 1、攝影 注意近景和遠(yuǎn)景象相結(jié)合，正位與側(cè)位相結(jié)合，病變部位與特定標(biāo)志相結(jié)合，既往圖象與當(dāng)時(shí)圖象相結(jié)合．
• ２、活檢 活檢的適應(yīng)癥：
– 胃粘膜粗糙、色澤改變；表面有苔樣分泌物；
– 正常粘膜紋消失； 蠕動(dòng)減弱或有僵直；
– 粘膜受碰撞后易出血； 所有潰瘍、片狀淺凹、糜爛、息肉、結(jié)節(jié)、半球狀或丘疹狀隆起等．
• ３、細(xì)胞學(xué)檢查 刷檢
（五)、術(shù)后注意事項(xiàng)
• １、術(shù)后１～２天
• 術(shù)后１～２天內(nèi)，病人可有咽喉部疼痛；咽部異物感；欲咳出分泌物感．囑病人不可勉強(qiáng)可出分泌物以免引起粘膜損傷，同時(shí)可給予含片或漱口水．
• ２、術(shù)后飲食
• 術(shù)后可飲用溫涼或軟爛食物１天，以免粗糙事物對(duì)胃粘膜創(chuàng)面摩擦造成出血．
五、上消化道內(nèi)鏡檢查適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥
• （一)、適應(yīng)癥
• １、凡疑有食管、胃及十二指腸疾病，經(jīng)全面檢查（包括Ｘ線檢查)未能確診者．
• ２、胸骨后疼痛、燒灼感及吞咽困難，疑有食管疾病者．
• ３、食管、胃及十二指腸潰瘍可由內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)，隨訪其愈合情況，鑒別其良惡性．
• ４、食管癌及胃癌可經(jīng)Ｘ線發(fā)現(xiàn)，但內(nèi)鏡可提高診斷率，發(fā)現(xiàn)早期病例，并可進(jìn)行治療．
• ５、內(nèi)鏡可診斷上消化道息肉或隆起性病變，并進(jìn)行治療．
• ６、內(nèi)鏡可診斷上消化道大出血病例，可確定病因，并進(jìn)行治療。
• ７、上消化道慢性炎癥，需借內(nèi)鏡檢查診斷，對(duì)慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生，可經(jīng)內(nèi)鏡診斷及隨訪．
• ８、胃內(nèi)手術(shù)后病例發(fā)現(xiàn)癥狀，可經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)病變并隨訪．
• ９、內(nèi)鏡檢查也可發(fā)現(xiàn)其他少見疾病，有的可經(jīng)內(nèi)鏡治療．
（二)、禁忌癥
• １、絕對(duì)禁忌癥
• 患者不愿意檢查或有抗拒心理，此時(shí)如勉強(qiáng)檢查易招致意外；
• 降主動(dòng)脈瘤患者，瘤壁薄與食管粘連，或壓迫食管；
• 嚴(yán)重心力衰竭、精神失常或其他危重病例，與上述疾病一樣均屬禁忌．
• ２、相對(duì)禁忌癥
• 急性病或慢性病急性發(fā)作，經(jīng)治療后可恢復(fù)者，如急性扁桃體炎、咽炎、食管炎、支氣管哮喘發(fā)作期、急性病毒性肝炎等．
• （三)、并發(fā)癥
• １、咽下部病變 ８、出血
• ２、食管穿孔 ９、藥物副作用
• ３、胃穿孔 １０、心血管意外
• ４、假急腹癥 １１、下頜關(guān)節(jié)脫臼
• ５、頜下腺腫脹 １２、胃粘膜撕裂
• ６、內(nèi)鏡嵌頓 １３、菌血癥、感染或敗血癥
• ７、吸入性肺炎 １４、其他 急性胃擴(kuò)張、一過
• 性巨結(jié)腸、腦溢血、 膽
• 囊穿孔、癔癥發(fā)作等
