江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科試題呼吸9
1.某慢性阻塞性肺疾病患者，過去反復(fù)雙下肢水腫，此次病情加重，唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞及干、濕性啰音，心率120次/分，有期前收縮。
(1)．能診斷該患者是否有呼吸衰竭，并對(duì)治療有指導(dǎo)意義的為下列哪項(xiàng)?
A.發(fā)紺程度
B.呼吸程度
C.血?dú)夥治?/P>
D.心律失常
E.神志變化
正確答案：C
(2)．對(duì)該患者判斷有無二氧化碳潴留表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不正確
A.精神興奮、煩躁不安
B.搏動(dòng)性頭痛
C.球結(jié)膜充血水腫
D.室性期前收縮
E.心率加快，血壓上升
正確答案：D
(3)．對(duì)該患者缺氧程度的判斷，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感
A.動(dòng)脈血氧含量
B.肺功能中FEV1
C.動(dòng)脈血氧分壓
D.動(dòng)脈血氧飽和度
E.肺功能中殘氣量與肺總量比值
正確答案：C
(4)．對(duì)該患者的治療，下列哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的
A.呼吸興奮劑的應(yīng)用
B.解痙祛痰
C.氧療
D.控制感染
E.補(bǔ)充液體
正確答案：D
2.女性，30歲，哮喘史13年，近1年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理
(1)．下列哪種藥物可長(zhǎng)期使用，并預(yù)防夜間發(fā)作
A.氨茶堿
B.喘定(二羥丙茶堿)
C.膽茶堿
D.茶堿緩釋片
E.復(fù)方氨茶堿
正確答案：D。
(2)．發(fā)作較重時(shí)需加用β2受體激動(dòng)劑，首選藥物是
A.腎上腺素
B.去甲腎上腺素
C.麻黃堿(麻黃素)
E.異丙腎上腺素
正確答案：D
3.男性，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音
(1)．診斷考慮為
A.急性支氣管炎
B.上呼吸道感染
C.運(yùn)動(dòng)性哮喘
D.心源性哮喘
E.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)
正確答案：C
(2)．為明確診斷應(yīng)做何種檢查 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn
A.心電圖
B.運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)
C.皮膚過敏源試驗(yàn)
D.B超
E.胸部X片
正確答案：B
4.男，20歲，行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體30ml時(shí)，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細(xì)弱。
(1)．病人最可能出現(xiàn)：
A.麻醉藥反應(yīng)
B.縱隔擺動(dòng)
C.氣胸
D.胸膜反應(yīng)
E.肺水腫
正確答案：D
(2)．此時(shí)應(yīng)立即給予的處理是：
A.胸穿抽氣
B.皮下注射0.1%腎上腺素
C.停止抽液，平臥觀察血
D.高濃度吸氧
E.靜脈推注毛花苷C
正確答案：C
5.某慢性肺心病呼吸衰竭患者，自訴頭部脹痛，有搏動(dòng)感，日輕夜重。查體發(fā)現(xiàn)唇發(fā)紺，顳淺靜脈脹滿，雙肺可聞干、濕性啰音。
(1)．上述臨床表現(xiàn)為何種原因所致
A.肝性腦病早期
B.嚴(yán)重肺部感染
C.嚴(yán)重缺氧
D.通氣不足、二氧化碳潴留
E.尿毒癥早期
正確答案：D
(2)．上述情況對(duì)診斷及指導(dǎo)治療有重要意義的檢查是下列哪項(xiàng)
A.肝功能轉(zhuǎn)氨酶
B.血?dú)夥治?/P>
C.尿素氮
D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
E.痰培養(yǎng)
正確答案：B
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