2013四川外科護(hù)理副主任醫(yī)師考試資料
病歷摘要:??患者男性，42歲。一周前自覺上腹部隱痛，自服胃舒平后癥狀無明顯改善，６h前飽餐后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)病2h后又出現(xiàn)右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。體格檢查：Ｔ血常規(guī):38.3℃，P:100次／分，R:20次／分，BP:110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，尤以上腹劍突下明顯，無移動性濁音，腸鳴音消失。
1、急診應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查( )
A．血常規(guī)
B．尿常規(guī)
C．腹部Ｂ超檢查
D．腹部Ｘ線檢查
E．腹部ＣＴ
F．心電圖
G．診斷性腹腔穿刺
H．血清淀粉酶測定
I．尿淀粉酶測定
2、在急診室應(yīng)盡快作哪些處理( )
A．肌注鎮(zhèn)靜劑
B．肌注新斯的明
C．禁飲食
D．遵醫(yī)囑靜脈輸液
E．停留胃管持續(xù)胃腸減壓
F．肌注嗎啡止痛
G．密切觀察腹部情況
3、胃腸減壓的作用有哪些( )
A．減少胃腸內(nèi)容物漏入腹腔
B．減輕腹脹，改善腸壁血液循環(huán)
C．減輕腹壓，減輕腹部疼痛
D．對于手術(shù)病人，便于術(shù)中操作
E．減輕腹脹，減少胃酸對胰腺的刺激
F．防止胃腸道手術(shù)后吻合口瘺
G．減輕胃腸道張力醫(yī)學(xué)全.在.線www.gydjdsj.org.cn，促進(jìn)吻合口的愈合
4、初步診斷考慮哪些疾病( ) 提示：病人主訴疼痛加重，體查：腹部移動性濁音陽性，血常規(guī)：白細(xì)胞?13×10 /L，中性粒細(xì)胞89％；腹部立位片未見膈下游離氣體，經(jīng)胃管注入氣體后可見膈下游離氣體。
A．急性腸梗阻
B．急性心肌梗死
C．急性十二指腸潰瘍穿孔
D．急性膽囊炎并穿孔
E．急性胰腺炎
F．急性闌尾炎
G．肝破裂
H．急性腹膜炎
5、應(yīng)采取下列哪些手術(shù)前準(zhǔn)備措施( ) 提示：病人被確診為急性十二指腸潰瘍穿孔，擬進(jìn)行急診手術(shù)
A．給予病人半臥位
B．禁飲、禁食
C．持續(xù)有效的胃腸減壓
D．配血、準(zhǔn)備輸血
E．靜脈輸液
F．應(yīng)用抗生素
G．手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備
H．急診胃鏡檢查
I．鎮(zhèn)靜止痛
6、手術(shù)后應(yīng)施行哪些主要護(hù)理措施( ) 提示：病人在氣管插管全麻下行“胃大部分切除術(shù)”，手術(shù)順利，出血不多，生命體征平穩(wěn)，停留胃管、腹腔引流管，術(shù)畢安返病房。
A．嚴(yán)密監(jiān)測生命體變化１次／30min，連續(xù)３h
B．給予頭低足高位，以糾正休克
C．保持胃管、腹腔引流管通暢
D．給予止痛藥鎮(zhèn)痛
E．指導(dǎo)定時進(jìn)行深呼吸、咳嗽、翻身等功能運(yùn)動
F．予口腔護(hù)理２次／日
G．給予化痰藥物霧化吸人２次／日
H．靜脈輸液、應(yīng)用抗生素
I．腸蠕動恢復(fù)、拔除胃管后，可開始進(jìn)食少量流質(zhì)
J．及時糾正水、電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡
7、手術(shù)后除給予以上護(hù)理措施外，還需注意預(yù)防哪些并發(fā)癥( )
A．吻合口出血
B．十二指腸殘端破裂
C．吻合口梗阻
D．急性膽道感染
E．空腸輸入段梗阻
F．誘發(fā)心臟病
G．傾倒綜合征
H．腹瀉
I．吞咽困難
J．胃小彎壞死穿孔
