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衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格呼吸內(nèi)科仿真試題及答案(二十)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-8-28 高級職稱考試論壇

2012助考之星呼吸內(nèi)科醫(yī)學(xué)衛(wèi)生高級職稱仿真題及答案

案例分析題:每個案例至少有3個提問,每個提問有6~12個備選答案,其中正確答案有1個或幾個,每選擇一個正確答案得1個得分點,每選擇一個錯誤答案扣1個得分點,扣至本提問得分點為0。

(14-18題共用題干)

患者女,28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12 h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史,5歲時夭折,死因不明。查體:Bp 100/60 mmHg。心率48次/min,律不齊,無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)

1.為明確診斷,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括

A.發(fā)作時心電圖

B.心電圖監(jiān)護(hù)

C.Holter心電圖

D.腦電圖

E.血清電解質(zhì)

F.胸部X線

2.此病例應(yīng)盡快進(jìn)行的處理包括(提示 入院后患者反復(fù)出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐。心電圖示:竇性心動過緩(54次/min),Q-T間期540 ms,多形性室性期前收縮。暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。血清電解質(zhì),肝、腎功能均正常。)

A.吸氧

B.連續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)

C.應(yīng)用普萘洛爾60 mg/d

D.備好心臟復(fù)律除顫器

E.靜脈注射利多卡因

F.靜脈注射苯妥英鈉G. 靜脈應(yīng)用普羅帕酮H. 持續(xù)抽搐、意識喪失不能緩解,非同步電復(fù)律

3.目前本例可以排除的診斷是(提示 患者入院后吸氧,連續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)。但反復(fù)抽搐、意識喪失,最重一次持續(xù)19 s,心前區(qū)叩擊2次無效,非同步電復(fù)律(300 J)后意識恢復(fù)。治療過程靜脈注射利多卡因、硫酸鎂、苯妥英鈉、普羅帕酮無效。應(yīng)用普萘洛爾60 mg/d后病情穩(wěn)定。腦電圖正常,心臟彩色超聲正常。入院前未服過任何藥物。)

A.癲癇

B.Brugada綜合征

C.血管迷走性暈厥

D.癔病性暈厥

E.原發(fā)性長Q-T間期綜合征

F.心源性暈厥

4.本例診斷為原發(fā)性長Q-T間期綜合征,主要依據(jù)是

A.青年人、有猝死家族史

B.未服過任何藥物、血清電解質(zhì)正常

C.普萘洛爾治療有效

D.心電圖Q-T間期540 ms,多形性室性期前收縮

E.暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

F.腦電圖正常

5.治療原發(fā)性長Q-T間期綜合征,可選的措施是

A.避免劇烈運動、精神緊張及情緒激動

B.大劑量β-受體阻滯劑

C.高危者植入ICD

D.左側(cè)交感神經(jīng)切除術(shù)

E.口服胺碘酮

F.室性心律失常者,射頻消融治療

正確答案:1.ABCE;2.ABCDH;3.ABCD;4.ABCDE;5.ABCD

2012年醫(yī)學(xué)衛(wèi)生高級職稱考試報名時間匯總

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