1.患兒,2歲。納差2個月,腹瀉1周。平素食欲不振,挑食偏食,近日大便日行3~4次,食后作瀉,面色萎黃,舌淡苔白,指紋淡紅。治療應(yīng)首選
A.熏洗法
B.擦拭法
C.割治療法
D.推拿療法
E.拔罐療法
答案:D
解析:熏洗法和擦拭法多用于局部的體表病癥;割治療法一般用于疳證和哮喘病癥;拔罐療法有祛風、散寒、止痛的作用,多用于小兒肺炎喘嗽、腹痛、哮喘、遺尿等;推拿療法有促進氣血流行、經(jīng)絡(luò)通暢、神氣安定、臟腑調(diào)和的作用,臨床中多用于泄瀉、驚風、腹痛、痿痹等證。該病癥為泄瀉的脾虛瀉,推拿療法最為適宜,而拔罐更適合有外邪導(dǎo)致的泄瀉。
2.患兒,9個月。發(fā)熱,微汗,鼻塞流涕,咽紅,夜間體溫升高,又見驚惕啼叫,夜臥不安,舌質(zhì)紅,苔薄白,指紋浮紫醫(yī)學.全在.,線提,供gydjdsj.org.cn。其診斷是
A.夜啼
B.感冒夾痰
C.感冒夾驚
D.急驚風
E.小兒暑溫
答案:C
解析:從患兒外感兼有驚風的主要癥狀上,可以排除A、B、E三個選項,主要是鑒別感冒夾驚和急驚風的外感驚風。急驚風一般發(fā)病急,癥狀重,以煩躁、神昏、驚厥為特征,且癥狀多持續(xù),時間因素的影響很小,不會夜發(fā)晝止。而本證只是見到驚惕啼叫,所以當選C.
3.患兒,11個月。泄瀉2周。起病時每日瀉10多次,經(jīng)治療大減,但近日仍日行3~4次,大便稀溏色淡,每于食后作瀉,面色萎黃,神疲倦怠,舌質(zhì)淡,苔薄白。其證候是
A.風寒
B.濕熱
C.傷食
D.脾虛
E.脾腎陽虛
答案:D
解析:“食后作瀉”為關(guān)鍵癥狀,是脾虛瀉的特征性癥狀,可排除ABC.本證未見到食入即瀉、糞質(zhì)清稀、完谷不化的脾腎陽虛癥狀,只是單純的脾虛,故選D.
4.患兒,2歲。面色蒼白,唇淡甲白,發(fā)黃稀疏,神疲乏力,形體消瘦3個月,診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”。西藥選用鐵劑治療后,正確的停藥時間為:血紅蛋白
A.開始升高時
B.達正常時
C.達正常后2個月左右
D.達正常后4個月左右
E.達正常后6個月左右
答案:C
解析:營養(yǎng)性缺鐵性貧血西藥選用鐵劑治療,一般用硫酸亞鐵口服,同時服維生素C有助于鐵劑的吸收。服用時間要血紅蛋白達到正常水平后2個月左右再停藥。
5.患兒,男,6歲。皺眉眨眼,搖頭聳肩,嘴角抽動,時伴異常發(fā)聲,病情時輕時重。抽動能受意志遏制,可暫時不發(fā)作。查腦電圖未見異常。其診斷是
A.習慣性抽搐
B.多發(fā)性抽搐癥
C.癲癇
D.注意力缺陷多動癥
E.風濕性舞蹈病
答案:B
解析:多發(fā)性抽搐的診斷要點:1、起病年齡在2-12歲;2、不自主的眼、面、頸肩及上下肢肌肉快速收縮,以固定方式重復(fù)出現(xiàn),無節(jié)律性,抽動時可出現(xiàn)異常發(fā)聲;3、抽動能受意志遏制,可暫時不發(fā)作;4、病狀呈慢性過程,但病程呈明顯波動性醫(yī)學.全在.,線提,供gydjdsj.org.cn;5、實驗室檢查多無異常,腦電圖正;蚍翘禺愋援惓#橇y試基本正常。
6.患兒,6歲。發(fā)病2周,全身浮腫,尿少,頭暈,頭痛,惡心嘔吐,口中氣穢,甚至昏迷,舌苔膩,脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
A.羚角鉤藤湯
B.龍膽瀉肝湯
C.己椒藶黃丸合參附湯
D.溫膽湯合附子瀉心湯
E.真武湯
答案:D
解析:患兒全身浮腫,當診斷為小兒水腫。水腫分為常證和變證,該病癥的特征性癥狀為“尿少,惡心嘔吐,口中氣穢,甚至昏迷”,可排除變證中的水氣凌心證,主要是鑒別邪陷心肝證和水毒內(nèi)閉證。邪陷心肝證以神志異常為主,同時可見煩躁、抽搐、眩暈、視物模糊等;水毒內(nèi)閉證以惡心嘔吐、口中氣穢為主癥。所以該病癥診斷為水毒內(nèi)閉證,選D
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