一、單選題（每題1個(gè)得分點(diǎn))：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
1．某患者，男，28歲，持續(xù)發(fā)熱10余天，原因不明，肝脾腫大，應(yīng)做的檢查是
A．血常規(guī)
B．尿常規(guī)
C．生化檢查
D．血凝檢查
E．骨髓檢查
正確答案:E 解題思路：骨髓檢查的適應(yīng)證有：外周血細(xì)胞成分及形態(tài)異常，如一系、二系、三系增多或減少，外周血出現(xiàn)原始、幼稚細(xì)胞等異常細(xì)胞；不明原因的發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大。
2．某患者，女，29歲，停經(jīng)40天就診，考慮為妊娠，HCG檢查的最佳標(biāo)本是
A．12h尿
B．3h尿
C．晨尿
D．中段尿
E．餐后尿
正確答案:C 解題思路：首次晨尿常偏酸性，其中的血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞、管型等有形成分，以及人絨毛膜促性腺激素(HCG)等濃度較高，因此，HCG檢查的最佳標(biāo)本是晨尿。
3．醫(yī)院內(nèi)感染肺炎患者痰中分離出革蘭陰性雙球菌，氧化酶陰性、硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性、動(dòng)力陰性，可能是
A．腦膜炎雙球菌
B．不動(dòng)桿菌
C．卡他布蘭漢菌
D．莫拉菌
E．淋球菌
正確答案:B 解題思路：革蘭陰性雙球菌，氧化酶陰性、硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性、動(dòng)力陰性是不動(dòng)桿菌生物學(xué)特性。
4．患者，男性，15歲，貧血、乏力，面色蒼白，肝脾腫大。血紅蛋白70g／L，血片見正常和低色素紅細(xì)胞及少數(shù)中、晚幼粒細(xì)胞，紅細(xì)胞滲透脆性減低，骨髓環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞達(dá)45％，其診斷可能為
A．溶血性貧血
B．缺鐵性貧血
C．巨幼紅細(xì)胞性貧血
D．地中海貧血
E．鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血
正確答案:E 解題思路：鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)，出現(xiàn)較多環(huán)鐵粒幼細(xì)胞，鐵粒幼細(xì)胞也增多，其所含鐵顆粒的數(shù)目也較多，顆粒也粗大，有時(shí)還可見鐵粒紅細(xì)胞。鐵染色可作為診斷鐵粒幼細(xì)胞貧血的重要方法。
5．男性，56歲，患嚴(yán)重腹膜炎，胸悶，氣急，體檢有胸腔積液。積液檢查結(jié)果為：蛋白質(zhì)18.5g／L，細(xì)胞數(shù)280×10／L以淋巴單核細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞少見。若疑伴有心力衰竭，則下列積液檢測(cè)結(jié)果中符合診斷的選項(xiàng)是
A．積液／血清乳酸脫氫酶比值0.8
B．葡萄糖2.0mmol／L
C．乳酸脫氫酶150U／L
D．積液／血清總蛋白比值0.6
E．積液見革蘭陽性球菌
正確答案:C 解題思路：鑒別漏出液和滲出液具有臨床意義，根據(jù)患者檢查結(jié)果：蛋白質(zhì)18.Sg／L(＜25g／L),WBC：280×10／L(＜500×10／L),且以淋巴、單核細(xì)胞為主，判斷積液為漏出液，所以它相應(yīng)的LDH指標(biāo)也應(yīng)與血清接近＜200U／L，故應(yīng)選擇C。而A、B、D、E均為滲出液的檢查標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)疾病判斷，伴有心力衰竭，也是滲出液所引發(fā)的疾病。
