2012年度江蘇省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)普通外科學(xué)考試案例分析題(四)
女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱 39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動(dòng)感。
1．★首先應(yīng)該考慮什么疾病
A.炎性乳房癌 B.肋軟骨炎 C.乳房皮膚感染 D.乳房囊性增生 E.急性乳腺炎
本題正確答案：E
題解：根據(jù)哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦、乳頭發(fā)育不良（過(guò)小或內(nèi)陷)、乳汁過(guò)多、乳管欠通暢的婦女，患乳出現(xiàn)紅、腫、痛、熱感染征象，全身感染中毒癥狀較重，應(yīng)首先考慮急性乳腺炎。若膿腫形成，有波動(dòng)感（淺表膿腫)或明顯壓痛（深處膿腫)，穿刺抽出膿液，即可確定診斷。
2．★根據(jù)以上情況應(yīng)該采取下列哪種措施
A.手術(shù)切除右乳房 B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素 C.切開(kāi)皮膚引流 gydjdsj.org.cn
D.排空乳汁消除乳汁淤積 E.局部熱敷加物理治療
本題正確答案：C
題解：治療愈早，效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染，形成膿腫后應(yīng)及早切開(kāi)引流。非手術(shù)療法：用乳罩托起乳房。暫停哺乳，以吸乳器吸盡乳汁；不要輕易斷乳，僅感染過(guò)重或有乳瘺形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全斷乳。局部熱敷、理療。全身選用有效抗生素，青霉素80萬(wàn)U溶于0.5%普魯卡因20ml左右作乳房后封閉及病灶周?chē)⑸洌咳栈蚋羧?次。適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
3．★1周以后，右乳房疼痛范圍擴(kuò)大，伴發(fā)熱39℃以上，寒顫，體格檢查：右乳房紅腫熱痛明顯，壓痛及波動(dòng)感，穿刺出膿性液體。應(yīng)做什么治療
A.切開(kāi)引流 B.單純性右乳房切除 C.抗生素治療 D.中藥治療 醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn E.物理治療
本題正確答案：A
題解：治療愈早，效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染，形成膿腫后應(yīng)及早切開(kāi)引流。
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