二、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病
糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一類由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足和功能缺陷而引起的以糖代謝紊亂為主，并主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)的全身性疾病。其患者同時(shí)還可能伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等多種物質(zhì)代謝紊亂。
目前，糖尿病已成為世界上，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，并與肥胖、高血壓、高血脂等病癥共為影響人類健康的四大危險(xiǎn)因素。
(一)糖尿病的流行病學(xué)
1.患病率
隨著人們的物質(zhì)生活水平提高，人群中糖尿病患者的的數(shù)量越來(lái)越多。據(jù)調(diào)查，目前全世界約有糖尿病患者1.2億以上。與非糖尿病人相比，糖尿病患者中合并缺血性心臟病的發(fā)生率要高3倍;下肢壞疽的發(fā)生率約高5倍;尿毒癥的發(fā)生率約高17倍;雙目失明的發(fā)生率甚至高25倍等等。的糖尿病已成為繼心臟病和腫瘤之后第三種對(duì)人類健康危害最大的疾病。
我國(guó)在1980~1981年的相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)人群中糖尿病的標(biāo)化患病率為0.79%(其中，20歲以上人口的為1.21%);到1998年我國(guó)人群中糖尿病標(biāo)化患病率即升高為3.21%(其中，糖耐量降低的標(biāo)化患病率為4.76%，50和60歲年齡組的糖尿病標(biāo)化患病率已經(jīng)升至7%醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn、11%);進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)的糖尿病患病率已經(jīng)接近10%�？梢�(jiàn)，人們物質(zhì)生活水平的提高與糖尿病患病率上升之間的確不無(wú)相關(guān)。
目前，糖尿病的發(fā)病呈現(xiàn)出，男、女患病率接近、中老年人高于年輕人、腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者、體重超重或肥胖者高于正常體重者、富裕地區(qū)高于貧困地區(qū)、城市高于農(nóng)村、發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家等特點(diǎn)，且有發(fā)病年齡漸趨低齡化的態(tài)勢(shì)。
(二)糖尿病的病因
1.飲食因素：長(zhǎng)期膳食能量攝入與消耗間呈正平衡，與糖尿病的發(fā)病率呈正相關(guān)。如脂肪和碳水化合物的攝入過(guò)多，而膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)的攝入過(guò)少等。故而肥胖者即成為Ⅱ型糖尿病的高發(fā)人群，如體重超過(guò)理想體重的50%者中糖尿病的發(fā)病率為正常體重者的12倍。而高能量食物攝入過(guò)多，總能量消耗過(guò)少是導(dǎo)致單純性肥胖的根本原因。
2.生理、病理因素：年齡增大、妊娠、感染、高血脂、高血壓等因素都可能導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝紊亂。如糖尿病的發(fā)病年齡一般呈現(xiàn)兩個(gè)高峰gydjdsj.org.cn，一是在50~70歲時(shí)為發(fā)病高峰;其次在20歲左右人群中有一個(gè)小高峰。前者以2型糖尿病為主;后者多為1型糖尿病。
3.社會(huì)環(huán)境因素：一者社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，民眾生活富裕，以致體力活動(dòng)減少;二者生活、工作節(jié)奏加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，人們的應(yīng)激反應(yīng)增多，生活規(guī)律紊亂等，均有可能導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝紊亂或能量攝入與消耗間的平衡失調(diào)。
4.遺傳因素：糖尿病是一種具有家族遺傳易感性疾病。我國(guó)的調(diào)查資料顯示，糖尿病的遺傳度為44.4%~73.8%。其遺傳的一般不是糖尿病本身，而是它的易感性。由此證明遺傳因素與糖尿病的發(fā)生有較明顯的相關(guān)性。其中，2型糖尿病的遺傳度為51.2%~73.8%，一般高于60%;而1型糖尿病的遺傳度則低于60%�？梢�(jiàn)，2型糖尿病的遺傳傾向較1型糖尿病更為顯著。
