2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試真題及答案
81、女，50歲。甲狀腺多發(fā)結節(jié)3年。頸部超聲提示：甲狀腺雙側葉多發(fā)囊性、實性結節(jié)、實驗室檢查：T3、T4、TSH正常。在隨訪過程中，手術治療指征中不包括
A.甲狀腺結節(jié)增大伴憋氣
B.甲狀腺結節(jié)的數(shù)量增加
C.出現(xiàn)甲狀腺功能亢進
D.出現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫
E.結節(jié)邊界不清并細小鈣化
答案：B
82、女，30歲。面色蒼白半年，2個月前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb78g/L，WBC4.4*103/L，Plt72*103/L，Ret0.14。醫(yī)學全在線www.gydjdsj.org.cn最可能出現(xiàn)結果異常的實驗室檢查是
A.Ham試驗
B.Coombs試驗
C.尿Rous試驗
D.紅細胞滲透脆性試驗
E.異丙醇試驗
答案：B
83、男，45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時。查體：T37.2。C，P145次/分，R28次/分，BP/55mmHg。神情淡漠，面色蒼白，口唇干燥。兩肺呼吸音清。腹軟，無壓痛。左小腿中部開放性外傷，傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘，傷口無明顯滲血。足背動脈博動弱。此時該患者處理措施中錯誤的是
A.補充血容量
B.放開止血帶，以免遠端肢體缺血
C.做好術前準備，急診手術
D.備血
E.中心靜脈置管
答案：B
84、女，25歲。右上腹刀刺傷1小時，煩躁、惡心、嘔吐。查體：P106次/分，BP110/80mmHg。腹肌緊張，有局限壓痛和反跳痛。CVP4cmH2O，Hb100g/L，血細胞比容0.35。首先應進行的處理是
A.鎮(zhèn)靜、止痛
B.腸胃減壓
C.抗生素靜滴
D.快速輸平衡鹽溶液
E.快速輸全血
答案：D
85、女，70歲。胃癌根治后7天。因肺部感染，突發(fā)劇烈咳嗽后出現(xiàn)腹部手術切口疼痛，有多量淡紅色溢出液，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A.切口感染
B.腹部切口疝
C.切口內(nèi)血腫
D.切口脂肪液化
E.切口裂開
答案：E
86、女，70歲。家中浴室洗澡2小時后，被發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室內(nèi)，室內(nèi)燃氣爐取暖，門窗緊閉。查體：昏迷，呼吸不規(guī)則，BP110/70mmHg�，F(xiàn)場急救的首要措施是
A.搬離現(xiàn)場
B.吸入高濃度氧氣
C.給予氣管插管呼吸機輔助呼吸
D.口對口人工呼吸
E.保持呼吸道通暢
答案：A
87、男，64歲。乏力、消瘦，伴大便次數(shù)增多4個月。查體：面色蒼白，腹平軟，右側腹部可觸及直徑約5cm包塊。實驗室檢查：Hb80g/L，糞隱血(+)。最可能的診斷是
A、十二直腸癌
B、膽囊癌
C、闌尾類癌
D、升結腸癌
E、胰頭癌
答案：D
88、女，70歲。突發(fā)上腹痛12小時，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱。既往因十二指潰瘍行胃大部切除畢Ⅱ式吻合術。查體：T39.5℃，P110次/分，BP80/50mmHg，皮膚、鞏膜黃染，醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn右上腹及劍突下肌緊張，壓縮、反跳痛(+)。血WBC16x103/L.腹部B超示：膽總管擴張，下段受腸氣影響觀察不清，該患者首選的手術方式是
A、膽腸吻合術
B、膽囊切除術
C、膽總管切開引流術
D、膽囊造痿術
E、經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭切開術
答案：C
89、男，45歲。胃腸鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍，經(jīng)藥物治療3個月仍反復發(fā)作。行胃大部切除畢Ⅱ式吻合術，術后并發(fā)癥屬于遠期并發(fā)癥的是
A、輸入襻梗阻
B、早期傾倒綜合征
C、輸出襻梗阻
D、胃排空障礙
E、十二直腸殘端破裂
【解析】看著是早期，其實是遠期并發(fā)癥，這就是考試中心出題的策略和特點。
答案：B
90、男，25歲，腹痛、膿血便、發(fā)熱2個月。大便10次/日，體溫39℃。糞鏡檢及培養(yǎng)未見病原體。結腸鏡檢示結腸彌漫分布的糜爛及殘潰瘍。病理學提示重度慢性炎癥。醫(yī)學全在.線提供左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療1周癥狀無緩解。最適宜的治療藥物是
A、潑尼松
B、柳氨鱗呲啶
C、硫唑嘌呤
D、美沙拉嗪
E、美沙拉嗪聯(lián)合美沙拉嗪栓
答案：A
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