2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變是考試大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線整理如下：
（1)視網(wǎng)膜微血管瘤
是糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诟淖冡t(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，眼底鏡下可見境界清楚紅或暗紅圓形斑點(diǎn)。大小不等。分布黃斑區(qū)較重者可散布眼底任何象。限熒光造影時(shí)顯熒光小點(diǎn)以上與深層點(diǎn)狀出血鑒別。
（2)視網(wǎng)膜出血斑
可與視網(wǎng)膜血管瘤同時(shí)前或后發(fā)生，多位于視網(wǎng)膜血管下，呈圓點(diǎn)狀暗紅斑。病重時(shí)可有淺層條狀或火焰狀出血斑。
（3)硬滲出斑
為邊界清楚白色、黃白色斑點(diǎn)醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，大小類似微血管瘤，或小點(diǎn)狀出血，是水腫后神經(jīng)組織分解產(chǎn)生脂質(zhì)堆積。
（4)棉絮狀白斑
也稱軟滲出。是由視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層局限，缺血壞死神經(jīng)纖維腫脹斷裂成無結(jié)構(gòu)細(xì)胞小體，逐漸被膠質(zhì)組織所代替形成棉絮狀白斑，呈灰白色或乳脂色。
（5)視網(wǎng)膜靜脈改變
早期視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，充盈晚期靜脈粗細(xì)不等，可出現(xiàn)串珠狀、棱形、球形等不規(guī)則擴(kuò)張。
（6)視網(wǎng)膜動(dòng)脈改變
部分晚期病可見動(dòng)脈小分支呈白線狀，且白線很細(xì)，色淡，常被周圍新生血管所掩蓋。末梢小動(dòng)脈改變可能是糖尿病特異動(dòng)脈改變
（7)新生血管、纖維增殖和視網(wǎng)膜脫離
多發(fā)生于晚期病人，新生血管是由視網(wǎng)膜動(dòng)脈所造成大面積組織急缺氧刺激而產(chǎn)生，新生血管形成是從視網(wǎng)膜內(nèi)血管內(nèi)皮增殖芽開始，通過內(nèi)界膜伸展到視網(wǎng)膜內(nèi)表面醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，并在玻璃體和視網(wǎng)膜之間潛間隙內(nèi)生長，伴有纖維組織增生，纖維血管叢或視網(wǎng)膜靜脈隨著玻璃體收縮可被撕裂，突然發(fā)生視網(wǎng)膜前出血。當(dāng)視網(wǎng)膜有出血和玻璃體出血量多或反復(fù)發(fā)生時(shí)，常不能全部吸收而產(chǎn)生機(jī)化膜附著于視網(wǎng)膜面，此類機(jī)化物收縮可形成視網(wǎng)膜脫離而致失明。
