公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:噪聲聾的疾病檢查
在公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，噪聲致聾的相關知識是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師教學大綱中要求掌握的內容，同時也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學大綱中的重點，醫(yī)學全在線整理如下：
噪聲聾鼓膜充血或散在小出血點。鼓膜穿孔醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn，松弛部穿孔很少見。鼓膜破裂時，常有出血。穿孔邊緣不齊，常呈三角形、橢圓形或腎形， 聽力檢查： 聽力損失程度依損傷的程度不同而異，但聽力損失的范圍主要在4000～6000Hz.耳蝸電圖和聽性腦干反應測聽可幫助了解耳聾的部位和客觀評價聽力損失的程度。嚴重爆震傷者必要時可行高分辨率CT或磁共振，以了解鼓室、內耳道、顳骨的病變情況。
當一側耳為混合性聾，若骨導聽閾符合職業(yè)性噪聲聾的特點，可按該耳骨導聽閾進行診斷評定。若骨導聽閾提高可能與傳導性聾有關，應以對側耳的純音聽閾進行診斷評定。 當雙耳為混合性聾，骨導聽閾符合職業(yè)性噪聲聾的特點，可按骨導聽閾進行診斷評定。按骨導聽閾進行診斷評定時，其骨導純音聽力檢查結果也應按GB/T7582進行年齡性別修正醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn。分別計算左右耳語頻平均聽閾后，以較好耳平均聽閾進行噪聲聾診斷分級。語言頻率聽力損失大于等于高頻聽力損失，不應診斷職業(yè)性噪聲聾。純音聽力測試聽力曲線為水平樣或近似直線時，應懷疑其聽力測試結果的真實性。
語言頻率聽力損失超過中度噪聲聾以上，應進行客觀測聽檢查，排除偽聾和夸大性聽力損失。診斷時應排除的其他致聾原因主要包括：偽聾、夸大性聽力損失、藥物（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等)中毒性聾、外傷性聾、傳染�。髂X、腮腺炎、麻疹等)性聾、家族性聾、美尼爾氏病、突發(fā)性聾以及各種中耳疾患等。
2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導資料匯總
