公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):石棉肺的臨床表現(xiàn)
在公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，石棉肺的相關(guān)知識(shí)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師教學(xué)大綱中要求掌握的內(nèi)容，同時(shí)也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)大綱中的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)整理如下：
石棉肺較矽肺發(fā)展更慢，往往在接觸10年后發(fā)病。主要癥狀有氣急、咳嗽、咯痰、胸痛等，可較早出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)氣急、干咳。氣急往往較X線(xiàn)片上纖維化改變出現(xiàn)早醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)gydjdsj.org.cn。吸氣時(shí)可聽(tīng)到兩肺基底部捻發(fā)音或干、濕羅音。嚴(yán)重病例呼吸明顯困難，有紫紺、杵狀指，并出現(xiàn)肺源性心臟病等表現(xiàn)。
石棉可引起皮膚疣狀贅生物——石棉疣。常發(fā)生于手指屈面、手掌和足底。是石棉纖維進(jìn)入皮膚引起的局部慢性增生性改變。疣狀物自針頭至綠豆大，表面粗糙，有輕度壓痛。病程緩慢，可經(jīng)久不愈。
石棉肺患者易并發(fā)呼吸道感染、自發(fā)性氣胸、肺源性心臟病等。合并肺結(jié)核的發(fā)病率較矽肺為低，且病情進(jìn)展緩慢。
石棉工人的肺癌發(fā)病率較一般人群高2～10倍。發(fā)病率與接觸石棉的量有明顯關(guān)系。吸煙的石棉工人肺癌發(fā)病率更高。間皮瘤是極少見(jiàn)的腫瘤醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)gydjdsj.org.cn，但在石棉工人中，發(fā)生率很高，主要發(fā)生在胸膜和腹膜。一般在接觸石棉塵35～40年后發(fā)病，發(fā)病與劑量關(guān)系不如肺癌明確。以青石棉和鐵石棉引起間皮瘤較多，可能與其堅(jiān)硬挺直而易穿透到肺的深部有關(guān)。
2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料匯總
