臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo):早期妊娠的診斷
早期妊娠的診斷是臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)全在線搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享。
（一)病史與癥狀
1.停經(jīng)（cessation if menstruation)生育年齡的己婚健康婦女，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10日以上，應(yīng)疑為妊娠。
2.早孕反應(yīng)在 約有半數(shù)以上婦女在停經(jīng)6周前后開(kāi)始出現(xiàn)頭暈、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等，稱早孕反應(yīng)（morning sickness)。
3.尿頻 由于妊娠 早期增大的子宮，尤其是前位子宮，在盆腔內(nèi)壓迫膀胱及盆腔充血刺激所致尿頻，一般孕12周后子宮上長(zhǎng)升進(jìn)入腹腔，尿頻癥狀消失。
（二)體征
1.生殖器官的變化 妊娠后陰道粘膜及宮頸充血小腫、變軟呈紫藍(lán)色。子宮體飽滿，前后徑增寬呈球形。由于子宮頸變軟及子宮峽部極軟，雙合診檢查時(shí)醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn，感覺(jué)宮頸現(xiàn)宮體似不相連，黑加征（Hegar sign)。
2.孕房的變化 早期時(shí)在雌激素的作用下，腺管發(fā)育及脂肪沉積。孕激素促進(jìn)腺泡發(fā)育。
（三)輔助檢查
1.妊娠試驗(yàn)（pregnancy test)一般受精后7日即右在血清中檢測(cè)HGG.常用放射免疫法HGG-亞型若值＜3為陰性，＞6為陽(yáng)性。
2.超聲檢查
（1)B型超聲：是檢查早孕和確定胎齡最快速、準(zhǔn)確的方法，最早要在孕5周時(shí)作出早期診斷。陰道超聲較腹部超聲可提前5～7日確診早期妊娠的超聲圖像：①妊娠囊（gestational asc，GS)：妊娠最早標(biāo)志。②卵黃囊：是子宮內(nèi)妊娠的標(biāo)志。
（2)超多普粘勒法：在增大的子宮區(qū)內(nèi)可聽(tīng)到有節(jié)律的單一高調(diào)胎心音，胎心率一般在150～160bpm，最早可出現(xiàn)在妊娠7周時(shí)，還可以聽(tīng)到臍帶雜音。
3.宮頸粘液檢查取小量涂在玻理片上醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn，干 燥后光鏡下可見(jiàn)到排列成行的橢圓體，無(wú)羊齒植物葉狀結(jié)晶，早期妊娠可能性不大。
4.基礎(chǔ)體溫（BBT)測(cè)定 如BBT呈雙相型，而體溫升高持續(xù)18日不下降，早孕的可能性大；臺(tái)果持續(xù)3周仍不下降，應(yīng)考慮早孕。
5.黃體酮試驗(yàn)（progesterone test)對(duì)可疑為早孕的婦女，可以每日肌注黃體酮20mg，邊作3～5日，停藥后2～7日出現(xiàn)陰道流血，查以排除妊娠。
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