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2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):慢性齦炎的鑒別診斷

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-12 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):慢性齦炎的鑒別診斷

1.與早期牙周炎鑒別:牙周炎會(huì)出現(xiàn)附著喪失和牙槽骨吸收。因此應(yīng)仔細(xì)檢查有無附著喪失和牙槽骨吸收(臨床上就查有無牙周袋),必要時(shí)可拍攝X線片以確定診斷;

2.血液病引起的牙齦出血白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病,均可引起牙齦出血。對(duì)以牙齦出血為主訴且有牙齦炎癥的患者,應(yīng)注意與上述血液系統(tǒng)疾病相鑒別。這類疾病常有自發(fā)出血,有關(guān)的血液學(xué)檢查有助于排除上述疾病(病史很重要);

3.壞死性潰瘍性齦炎:壞死性潰瘍性齦炎除了具有牙齦自發(fā)性出血的臨床表現(xiàn)外,還有其特征性損害——齦乳頭和齦緣的壞死,常有腐敗性口臭,且該病患者的疼痛癥狀也較明顯,而慢性齦炎沒有自發(fā)痛;

4.HIV相關(guān)性齦炎(HIV-G):HIV相關(guān)性齦炎是HIV感染者較早出現(xiàn)的相關(guān)癥狀之一。臨床可見,游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血帶,稱作牙齦線性紅斑(LGE),附著齦可有點(diǎn)狀紅斑,患者自述有刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除局部刺激因素后醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn,牙齦的充血仍不消退。艾滋病患者的口腔內(nèi)還可出現(xiàn)毛狀白斑、卡波希肉瘤等,血清學(xué)檢測(cè)有助于確診;

5.對(duì)于以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎患者(多見于青少年,好發(fā)于唇側(cè);):

藥物性牙齦增生(多在服用苯妥英鈉抗癲癇藥1-6個(gè)月時(shí),常發(fā)生于全口牙齦,但上下前牙較重)

牙齦纖維瘤病(多有家族史,可波及齦乳頭、游離齦、附著齦)

白血病引起的牙齦肥大(血常規(guī))

漿細(xì)胞性齦炎(少見,不作重點(diǎn),除牙齦還可發(fā)生于口角和舌)等疾病相鑒別。

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