◆題號(hào)63，男性，34歲，胸痛，氣促伴心悸半小時(shí)
一，初步診斷：1.左側(cè)多根肋骨骨折
2.左側(cè)張力性氣胸
3.左側(cè)血胸
4.失血性休克
二，鑒別診斷：1.心臟壓塞
2.閉合性氣胸
3.多根多處肋骨骨折（連枷胸)
三，進(jìn)一步檢查：1.胸腔穿刺
2.胸部正側(cè)位X線片
3.血常規(guī)，血生化
四，治療原則：1.抗休克治療，輸血，輸液
2.胸腔穿刺，閉式引流，必要時(shí)開(kāi)胸探查
3.固定胸廓，鎮(zhèn)痛
4.使用抗生素防治感染
5.保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)咳嗽排痰，防治并發(fā)癥
◆題號(hào)64，女性，42歲，撞傷后胸痛，呼吸困難，咯血2小時(shí)
一，初步診斷：1.右側(cè)張力性氣胸 2.右主支氣管斷裂
二，鑒別診斷：1.開(kāi)放性氣胸
2.肋骨骨折
3.血胸
三，進(jìn)一步檢查：1.胸腔穿刺
2.病情平穩(wěn)后行支氣管鏡和胸部CT檢查
四，治療原則：1.立即行胸腔穿刺減壓或右胸閉式引流
2.使用抗生素防治感染
3.鎮(zhèn)痛醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn
4.保持呼吸道通暢，吸氧
5.開(kāi)胸探查，支氣管修補(bǔ)術(shù)
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題匯總