◆題號61，女性，62歲，發(fā)作性胸痛2年
一，初步診斷：1.冠心病
穩(wěn)定型心絞痛
心功能1級（NYHA分級)
2.單純收縮期高血壓
二，鑒別診斷：1.不穩(wěn)定型心絞痛
2.急性心肌梗死
3.心臟神經(jīng)癥
4.胃食管反流病
5.急腹癥
三，進一步檢查：1.心電圖及運動負荷試驗
2.血常規(guī)，血生化檢查
3.超聲心動圖及動態(tài)心電圖
4.必要時行冠狀動脈造影檢查
5.必要時行胃鏡或上消化道鋇餐造影檢查
四，治療原則：1.一般治療：去除誘因，低鈉鹽飲食
2.緩解疼痛：使用硝酸酯制劑，B受體阻滯劑，鈣抗拮劑
3.使用抗血小板凝集藥物
4.必要實行介入和（或)外科治療
5.冠心病二級預(yù)防。gydjdsj.org.cn
6.控制血壓治療及對癥治療
◆題號62，男性，65歲，發(fā)作性胸痛4年，加重一月
一，初步診斷：冠心病
不穩(wěn)定型心絞痛
心功能1級（NYHA分級)
二，鑒別診斷：1.穩(wěn)定型心絞痛
2.急性心肌梗死
3.心臟神經(jīng)癥
4.胃食管反流病
三，進一步檢查：1.動態(tài)檢查心電圖及心肌壞死標(biāo)記物
2.血常規(guī)，血生化，凝血功能檢查
3.超聲心動圖
4.必要時行冠狀動脈造影檢查
5.必要時行胃鏡或上消化道鋇餐造影檢查
四，治療原則：1.一般治療：去除誘因，戒煙，低脂飲食，休息
2.緩解疼痛：使用硝酸酯制劑，B受體阻滯劑，鈣抗拮劑
3.使用抗凝及抗血小板凝集藥物
4.必要實行介入和（或)外科治療
5.對癥治療冠心病二級預(yù)防。
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析試題匯總