2012年度公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導：蜱

綜合“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”的流行病學特點及病原分離情況，該病以蜱傳播為主。

因此，避免蜱叮咬是降低感染風險的主要措施。

預防該病的主要策略：指導公眾避免或減少接觸到蜱，并告知公眾如有蜱叮咬史或野外活動史，出現(xiàn)發(fā)熱、叮咬部位發(fā)炎破潰及紅斑等疑似癥狀或體征時，應及時就醫(yī)。

一、蜱的特點

蜱俗稱壁虱、扁虱、草爬子、狗豆子等，是寄生在家畜、鼠類等體表的蟲子。它呈紅褐色或灰褐色，長卵圓形，背腹扁平，從芝麻粒大到米粒大。

全世界已知蜱類800余種，我國已發(fā)現(xiàn)110余種。醫(yī)學全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn中原地區(qū)常見的有長角血蜱、血紅扇頭蜱、微小牛蜱等。

蜱的一生包括卵、幼蟲、若蟲和成蟲4個階段，其中成蜱、若蜱有8條腿，而幼蜱只有6條腿。春秋季是蜱的活動高峰，夏天較活躍，冬天基本不活動。

蜱一般寄生在動物的皮膚較薄、不易被搔動的部位，游離動物體后附著在草上，可叮人、吸血。雌蟲吸飽血膨脹后形狀如同蓖麻籽。

二、蜱的危害

蜱叮人后可引起過敏、潰瘍或發(fā)炎等癥狀，更為嚴重的是蜱可傳播多種疾病。已知蜱可攜帶83種病毒、14種細菌、17種回歸熱螺旋體、32種原蟲，其中大多數(shù)是重要的自然疫源性疾病和人獸共患病，如森林腦炎、出血熱、Q熱、蜱傳斑疹傷寒、野兔熱等，給人類健康及畜牧業(yè)帶來很大危害。

三、環(huán)境及家畜蜱的預防控制

鼠類、家畜、家禽易被蜱侵襲，是主要的檢視和防控對象。

1、環(huán)境處理：清除雜草，清理禽畜圈舍，搞好環(huán)境衛(wèi)生可有效預防蜱類的孳生。

有些蜱類通常生活在畜舍的墻壁、地面、飼槽的裂縫內，應堵塞畜舍內所有縫隙和小孔，堵塞前先向裂縫內撤殺蜱藥物，然后以水泥、石灰、黃泥堵塞，醫(yī),學全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn并用新鮮石灰乳粉刷廄舍；用殺蜱藥液對圈舍內墻面、門窗、柱子做滯留噴灑，保持畜舍干燥。滅鼠的同時要進行殺蟲處理，防止蜱類游離后攻擊人群。

2、家畜、家禽的處理：發(fā)現(xiàn)家畜、家禽攜帶蜱類，可及時檢視，用鑷子取下后焚燒。蜱類較多時，可噴灑倍硫磷、毒死蜱、順式氯氰菊酯等殺蟲劑，或對家畜進行定期藥浴殺蜱。公眾使用殺蟲劑時要做好個人防護。

3、城市以及我國無蜱分布地區(qū)居民家中飼養(yǎng)寵物通常無蜱寄生，如果攜帶寵物去有蜱地區(qū)出行，返回時應仔細檢查寵物體表是否有蜱類附著。

四、如何做好個人防護

1、應盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時間坐臥。如需進入此類地區(qū)，應注意做好個人防護，提倡穿長袖衣服；不要穿涼鞋；扎緊褲腿或把褲腿塞進襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無蜱爬上；針織衣物表面盡量光滑，這樣蜱不易粘附；gydjdsj.org.cn每天的旅游活動結束后，旅游者還要仔細檢查他們的身體和衣物，看是否有蜱叮入或爬上，發(fā)現(xiàn)蜱后立即清除。

2、裸露的皮膚涂抹驅避劑，如避蚊胺（只推薦2歲以上年齡的人員使用)，可維持數(shù)小時有效。當使用遮光劑或防曬用品時，先涂抹遮光劑或防曬用品，然后再涂抹驅避劑，睡覺前應把驅避劑洗去。衣服和帳篷等露營裝備用殺蟲劑浸泡，如氯菊酯、含DEET的驅避劑等。

五、蜱的處理

1、蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位，一旦發(fā)現(xiàn)有蜱已叮咬、鉆入皮膚，可用酒精涂在蜱身上，使蜱頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取出蜱，或用煙頭、香頭輕輕燙蜱露在體外的部分，使其頭部自行慢慢退出。燙蜱時要注意安全。不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或將蜱的頭部留在皮膚內。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，并隨時觀察身體狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、叮咬部位發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀，要及時就診，診斷是否患上蜱傳疾病，避免錯過最佳治療時機。

即使未發(fā)現(xiàn)被蜱叮咬，從疫區(qū)旅行回來的人員也應隨時觀察身體狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應對疫區(qū)的蜱傳疾病保持警惕。

2、發(fā)現(xiàn)蜱時，無論是在人體或動物體表，還是游離在墻面、地面，不要用手直接接觸，甚至擠破，要用鑷子或其他工具夾取然后燒死；如不慎皮膚接觸蜱，gydjdsj.org.cn尤其是蜱擠破后的流出物，要進行消毒。

3 有蜱叮咬史或野外活動史者，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀或體征，應及早就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關暴露史。

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