2011年度中醫(yī)實踐技能考試病例分析--胸痹

　　男，40歲，胸悶痛反復發(fā)作3年，加重2天。

　　患者近3年來，反復發(fā)作性胸部疼痛、胸悶不適。昨日因高興，過量飲食而誘發(fā)胸部疼痛，疼痛劇烈，胸悶如窒，痛引肩背，表情焦慮，同時伴有氣喘短促，肢體沉重，休息5分鐘后可緩解。病人形體肥胖，痰多，平素喜嗜食肥甘厚味。查體：T：36.7℃，P：115次/分，R：23次／分，BP：120／80mmHg，舌淡，苔濁膩，脈滑。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ，aVF S-T段下移，T波倒置。

　　參考答案：

　　辨病辨證依據(jù)：

　　痰濁盤踞，胸陽失展，故胸悶如窒而痛；阻滯脈絡(luò)，故痛引肩背；氣機痹阻不暢，故見氣短喘促；脾主四肢，痰濁困脾，脾氣不運，故肢體沉重；形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑均為痰濁壅阻之征。

　　西醫(yī)診斷依據(jù)：

　　1.胸部疼痛反復發(fā)作，疼痛劇烈，常放射至肩背。

　　2.疼痛可在休息后緩解

　　3.心電圖示：Ⅱ、Ⅲ，aVF S-T段下移，T波倒置。

　　入院診斷： 醫(yī)學.全在.,線提,供gydjdsj.org.cn

　　中醫(yī)診斷：胸痹--痰濁壅塞

　　西醫(yī)診斷：心絞痛-冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　治法：通陽泄?jié)�，豁痰開結(jié)。

　　方藥：栝蔞薤白半夏湯加減。

　　栝蔞30g   薤白10g   半夏9g   陳皮15g  茯苓15g   甘草3g

　　服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。