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2011年度中醫(yī)實(shí)踐技能考試病例分析--痹證

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-22 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

  男,35歲,警察,關(guān)節(jié)腫痛半年。

  患者半年前出現(xiàn)四肢大小關(guān)節(jié)疼痛,曾有雙手近端指關(guān)節(jié)及腕、踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服中西藥物治療后病情未見好轉(zhuǎn),遂來就診,F(xiàn)四肢大小關(guān)節(jié)疼痛,痛有定處,得溫而痛減,遇寒則加劇,關(guān)節(jié)不可屈伸。雙手小關(guān)節(jié)晨僵2小時(shí)。查體:T:36.5℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:110/85mmHg.雙手第二、三近端指關(guān)節(jié)梭形腫,左腕關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)局部皮色不紅,觸之不熱,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦緊。ESR:35mm/h,RF:58 IU/ML.

  參考答案:

  辨病辨證依據(jù):

  患者因風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò),而以寒邪偏盛,寒為陰邪,其性凝滯,故疼痛較劇,痛有定處;得溫則氣血較為流暢,故其痛減,醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn遇寒則血液凝滯,故痛更。缓畬訇幮,故局部不紅,觸之不熱;舌淡紅,苔薄白,脈弦緊亦為屬痛屬寒之象。

  西醫(yī)診斷依據(jù):

  1.四肢大小關(guān)節(jié)疼痛,痛有定處,得溫而痛減,遇寒則加劇。

  2.雙手小關(guān)節(jié)晨僵>1小時(shí),雙手第二、三近端指關(guān)節(jié)梭形腫,左腕關(guān)節(jié)腫脹。

  3.ESR:35mm/h,RF:58 IU/ML.

  入院診斷:

  中醫(yī)診斷:痹證--痛痹

  西醫(yī)診斷:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  治法:溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕。

  方藥:烏頭湯加減。

  烏頭6g   麻黃6g   白芍30g   桂枝10g  生甘草9g   黃芪30g   獨(dú)活15g   干9g

  服法:三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。


 

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