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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:鋅缺乏病有哪些表現(xiàn)及如何診斷

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-4-26 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床表現(xiàn)及診斷:

  一、臨床表現(xiàn):

  1、厭食缺時(shí)味蕾功能減退,味覺敏銳度降低,食欲不振,攝食量減少。含交戰(zhàn)消化酶如羧基肽酶A的活力降低,消化能力也減弱。

  2、生長發(fā)育落后缺鋅妨礙核酸和蛋白質(zhì)合成并致納食減少,影響小兒生長發(fā)育。缺鋅小兒身高體重常低于正常同齡兒,嚴(yán)重者有侏儒癥。國內(nèi)外報(bào)道缺鋅小兒補(bǔ)鋅后身長體重恢復(fù)較快,缺鋅可影響小兒智能發(fā)育,嚴(yán)重者有精神障礙,補(bǔ)鋅皆有效。

  3、青春期性發(fā)育遲緩如男性生殖器睪丸與陰莖過小,睪丸酮含量低,性功能低下;女性乳房發(fā)育及月經(jīng)來潮晚;男女陰毛皆出現(xiàn)晚等。補(bǔ)鋅后數(shù)周至數(shù)月第二性征出現(xiàn),上述癥狀減輕或消失。

  4、異食癖缺鋅小兒可有喜食泥土、墻皮、紙張、煤渣或其它異物等現(xiàn)象,補(bǔ)鋅效果好。

  5、易感染缺鋅小兒細(xì)胞免疫及體液免疫功能皆可能降低,易患各種感染,包括腹瀉。

  6、皮膚粘膜表現(xiàn)缺鋅嚴(yán)重時(shí)可有各種皮疹、大?性皮炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、下肢潰瘍長期不愈及程度不等的禿發(fā)等。醫(yī)學(xué)在線www.med126.com

  7、胎兒生長發(fā)育落后、多發(fā)畸形嚴(yán)重缺鋅孕婦及懷孕動(dòng)物可致胎兒生考試,大收集整理長發(fā)育落后及各種畸形,包括神經(jīng)管畸形等。產(chǎn)女因子宮收縮乏力而產(chǎn)程延長、出血過多。

  8、其它如精神障礙或思睡,及因維生素A代謝障礙而致血清維生素A降低、暗適應(yīng)時(shí)間延長、夜等。

  二、病史及體檢了解喂養(yǎng)史如飲食中含鋅量低,或長期吸收不良如慢性腹瀉等。味覺靈敏度及食欲降低,生長發(fā)育落后及項(xiàng)目不等的上述其它癥狀與體征。

  三、實(shí)驗(yàn)室診斷血漿(或血清)鋅低于正常,在正常低限10.0~10.7μmol/L(65~70μg/dl)以下。一般血清鋅略高于血漿鋅,因部分鋅從紅細(xì)胞與血小板中釋出,取血距測寂靜時(shí)間愈長,鋅測定值愈偏高。取血后應(yīng)立即分離血漿并測定。注意取血要避免溶血,因紅細(xì)胞鋅高于血漿鋅10余倍;標(biāo)本勿污染,橡皮塞與橡皮膏含鋅,應(yīng)避免使用。血漿(清)鋅受近期飲食含鋅量的影響。肝、腎疾病及急、慢性感染與應(yīng)激狀態(tài)皆可使血漿(清)鋅下降。

  發(fā)鋅可為慢性鋅缺乏的參考指標(biāo)。因發(fā)鋅受頭發(fā)生長速度、環(huán)境污染、洗滌方法及采集部位等多種條件影響,且與血漿鋅無密切相關(guān),并非診斷鋅缺乏的可靠指標(biāo)。

  鋅參與鹼性磷酸酶活性中心的形成,故血清鹼性磷酸酶活性可有助于反映嬰幼兒鋅營養(yǎng)狀態(tài),缺鋅時(shí)下降,補(bǔ)鋅后又上升。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com

  白細(xì)胞鋅為反映人體鋅營養(yǎng)水平較靈敏的指標(biāo),但測定時(shí)需血量較多(目前國內(nèi)至少需血5ml),且操作較復(fù)雜,臨床不易推廣。

  近年來國內(nèi)外有人研究用穩(wěn)定性同位素法測鋅代謝池大小測定金屬硫蛋白濃度以了解鋅營養(yǎng)狀態(tài),正探討中。

  四、試驗(yàn)治療凝為鋅缺乏時(shí),可用單一鋅劑試驗(yàn)治療,如較快取得療效,有助于肯定診斷。

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