81號(hào): (已驗(yàn)證)第一站
病史采集 胸后部疼痛3月余。
病案分析 進(jìn)食后吞咽困難3周,67歲男性,有長(zhǎng)期吸煙飲酒史,體重明顯減輕,左鎖骨上可觸及淋巴結(jié)腫大,輔助檢查血常規(guī)提示:HB:97G/L,RTC:3.0T/L,大便常規(guī)提示:隱血(+)我考慮的診斷是食管癌及貧血。
第二站
體格檢查 心臟叩診,腹壁反射,裂脊角,提問(wèn)心界叩診范圍,腹壁反射陽(yáng)性提示什么,右下腹疼痛,反跳痛提示什么疾病。
技能操作 腹部穿刺
第三站
最后一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)說(shuō)是門診醫(yī)生遇到羅嗦病人怎么辦,答案是耐心聽(tīng)完其病史后再開(kāi)相關(guān)檢查選A
倒數(shù)第2個(gè)是個(gè)橈骨遠(yuǎn)端骨折的片子,要注意的是尺骨無(wú)骨折。
倒數(shù)第3個(gè)腹部平片應(yīng)該是腸梗阻
心臟的片子我選梨形心
心電圖和肺部聽(tīng)診聽(tīng)診不好描述了。
總體來(lái)看,難度不是很大,只要在臨床上干過(guò)一段時(shí)間的醫(yī)生都應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題,關(guān)鍵還是看筆試,大家一起努力加油吧
82號(hào):(已驗(yàn)證)1。女45歲,間斷下腹部疼痛5年。2,食管癌3,淋巴結(jié)檢查,穿脫手術(shù)衣,腹部包塊觸診
82號(hào):病史采集是:患者 女45歲,間斷性上腹痛5年,加重2周來(lái)診。 病例分析是:男性患者 62歲,進(jìn)行性吞咽困難 ,病史資料不完全記得了,本人覺(jué)得有診斷價(jià)值的有:吸煙40年,20支/天,飲酒20年。 查體中:鎖骨上淋巴結(jié)有腫大;實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 3.0x109 RBC正常,Hb95g/L ,大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。體格檢查:呼吸的檢查、左下腹包塊深部滑行觸診、腦膜刺激征檢查。技能操作:假定你一消毒手臂,請(qǐng)你穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套。問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題:假如做連臺(tái)手術(shù)該如何脫手術(shù)衣和手套?
83號(hào):病史采集:一個(gè)哮喘2天,以往有過(guò)敏性鼻炎2年
病歷分析:一個(gè)患者上腹痛半年,簡(jiǎn)黑便2天入院,其他檢查有什么3厘米的龕影,隱血+,體重減輕,注意診斷中的貧血。
體查考了一個(gè)肺部叩診及巴彬斯基征的檢查,及陽(yáng)性表現(xiàn),還有一個(gè)外傷沒(méi)出血,用架板怎樣固定,1:觀察患者一般情況,2:處理傷口附近油污(監(jiān)考說(shuō)的)3:夾板固定的長(zhǎng)度,長(zhǎng)過(guò)兩側(cè)關(guān)節(jié)
,
84號(hào):已驗(yàn)證
病史采集:反復(fù)咳嗽、咯血
病案分析:脾破裂
體格檢查:腋下體溫的測(cè)量、肺部的聽(tīng)診、腹部四分法
外科操作:穿手術(shù)衣、戴手套
多媒體:朋友也不會(huì)做,亂選的,就不發(fā)了
希望能幫到大家一點(diǎn)忙。
85號(hào)題
病史
是頭疼3周,血壓162/100。
病厲分析 胃竇癌
86題:(浙江)(已驗(yàn)證)
第一站:采集:咳嗽 咳痰 咯血 分析:胃癌 貧血
第二站:呼吸運(yùn)動(dòng) 呼吸頻率 腹壁緊張度 壓痛及反跳痛 浮髕試驗(yàn) 簡(jiǎn)易呼吸器操作
第三站:支氣管呼吸音 收縮期吹風(fēng)樣雜音 脛腓骨骨折 腸梗阻 房顫 心機(jī)跟死
87號(hào):(已驗(yàn)證)第一站
病史采集 男 55歲 心前區(qū)疼痛一小時(shí)就診
病例分析 結(jié)腸Ca
第二站
測(cè)血壓 肺部叩診 肝上界叩診
清創(chuàng)術(shù): 一女子手臂被刀割 傷口長(zhǎng)5厘米 深達(dá)什么筋膜了 10小時(shí)后就診的 傷口嚴(yán)重污染
問(wèn)題:為什么不能進(jìn)行一期縫合
注意:清創(chuàng)過(guò)程中手套要更換的 記得和病人家屬或者患者本人進(jìn)行術(shù)前 術(shù)后溝通
第三站
聽(tīng)診 心律不齊? 左上肺肺泡呼吸音減弱
三張X線 右側(cè)氣胸 腸梗阻 脛腓骨骨折
心電圖 第一張不記得了 第二張是心肌梗死
最后一題是病人家屬要求醫(yī)生不要告訴病人得了肺癌,但是病人要求醫(yī)生如實(shí)告訴,你該怎么做?
我選了聽(tīng)病人家屬的,不告訴病人,由病人家屬找適當(dāng)時(shí)機(jī)自己告訴病人家屬。
第三站都是主觀題 還希望其他后面考試的兄弟姐妹自己耐心分析了。
88號(hào):病例:結(jié)腸癌 體檢:心濁音界叩診、膀胱叩診、眼球運(yùn)動(dòng) 操作:胃部手術(shù)消毒 問(wèn):膿腫傷口換藥順序。
89 號(hào)第一站:
病史采集題號(hào):7
頭痛,血壓160/100
病例分析題號(hào):45
直腸癌
第二站:
胸穿操作
問(wèn):為何從下一肋上緣進(jìn)針?
腹部淋巴結(jié)觸診
心界叩診
肝上界叩診
問(wèn):右側(cè)心界距離?
巴彬斯基征陽(yáng)性體征?
90號(hào):(已驗(yàn)證)
第一站
病史采集;男25歲咳嗽咳痰伴胸痛
病例分析;直腸癌,失血性貧血
第二站
腰椎損傷搬運(yùn),心臟聽(tīng)診內(nèi)容及順序
膀胱檢查,浮髕實(shí)驗(yàn)
第三站
橈骨骨折,腸梗阻。。。。。
91號(hào):采集:女孩10歲 小便呈洗肉水樣3天來(lái)院就診;病例分析:男歲 高空墜落至右腰部疼痛6小時(shí) 診斷:右腎破裂 腹部閉合性損傷。體格檢查:胸骨角,腋窩,胸部正中線 浮髕實(shí)驗(yàn)+下肢檢查 操作:闌尾炎術(shù)前消毒。bbs.med126.com
92號(hào)廣東試題外傷是病例分晰.肝硬化是采集病史
心臟扣診和腰穿
心電圖,X光腸梗阻,肺膿腫
還有尺骨骨折
93號(hào):(已驗(yàn)證)( 福建)病史采集:黃染;病例分析:腹股溝斜疝;操作:胸部叩診、腹部叩診、腹壁反射、腹部腫塊、穿隔離衣;上機(jī):支氣管呼吸音 還有一題忘了橈骨骨折、消化道穿孔腹部平片
93號(hào):(遼寧)第一站 病史采集:男孩 鞏膜 皮膚黃染7天 吃奶可 偶有吐奶;病例分析:右腹股溝斜疝嵌頓;第二站 體格檢查:胸部叩診 腹部包塊觸診 腹壁反射,技能操作:穿脫隔離衣;第三站:右上肺呼吸音增強(qiáng) 舒張晚期隆隆樣雜音 左側(cè)氣胸 消化道穿孔 左尺骨骨折 室性期前收縮 竇性心動(dòng)過(guò)緩醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選A 醫(yī)生讓患者去別的醫(yī)院 是為個(gè)人利益 違反法規(guī) 予以制止
94號(hào):(已驗(yàn)證)第一站:病史采集:女,水腫少尿3天
病例分析:右腹股溝斜疝
第二站:體格檢查和操作:戴無(wú)菌手套,穿手術(shù)衣,腹部深觸診,肛門指診
問(wèn)題:1.既然手已經(jīng)消毒了為何還帶手套呢?
2.發(fā)現(xiàn)腹部包塊應(yīng)注意什么?
3.肛門指診患者的姿勢(shì)?
第三站:只記得一個(gè)脛腓骨骨折,其余不記得了,這站他考得不好!
95號(hào): 問(wèn)診:心悸 體檢:C7 鎖骨下窩 肩胛下區(qū) 肛門指檢 移動(dòng)性濁音 技能:腹穿 病例分析是腹股溝斜疝
96號(hào):(已驗(yàn)證)
第一站,病史采集是高空**、胸痛伴呼吸困難4小時(shí) 病例分析是急性胰腺炎,給出的病例很簡(jiǎn)單,男性,30歲,酒后上中腹痛,提問(wèn)略高,白細(xì)胞高,血淀粉酶高,余陰
第二站,1、呼吸的測(cè)量 2、說(shuō)出鎖骨上窩和肩胛下區(qū)在體表的位置(這個(gè)應(yīng)該不難,但就是沒(méi)看這部分,不知道怎么用語(yǔ)言描述,我說(shuō)鎖骨上窩在鎖骨上方,肩胛下區(qū)在肩胛骨的下方,考官說(shuō)臉也在鎖骨的上方,腳后跟也在肩胛骨的下方,我欲哭無(wú)淚)3、肺部的聽(tīng)診 4、腹部的視診 5、闌尾手術(shù)的消毒
第三站,1、心臟聽(tīng)診(好像是二聯(lián)率)2、右上肺呼吸音消失 3、橈骨骨折 4、室早 5、竇緩 6、泌尿系結(jié)石 7、左胸積液 8、醫(yī)德(師生挨了耳光,我選的C,具體選項(xiàng)忘了)
97號(hào)題(以驗(yàn)證)
病史采集:老年人,胸部外傷后,右側(cè)胸痛并呼吸困難4小時(shí).
病例分析:老年人,長(zhǎng)期空腹痛、夜間痛,近日出現(xiàn),惡心、嘔吐、大便少,X線無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),腹部檢查:液波震顫。
體格檢查:測(cè)血壓,肺部聽(tīng)診;腹部淺部觸診。
操作:穿脫隔離衣。問(wèn)題:是否穿了隔離衣就能進(jìn)出清潔區(qū)?
計(jì)算機(jī):兩個(gè)心電圖(房顫、心動(dòng)過(guò)緩)、兩個(gè)胸片(都是肺癌)、一個(gè)骨折(股骨頸骨折)、一個(gè)心臟聽(tīng)診(好像是二聯(lián)律)、肺部聽(tīng)診(兩側(cè)呼吸音不同、左側(cè)為支氣管呼吸音),一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(醫(yī)生應(yīng)該在看好病的情況下,為病人省錢)
98號(hào):(已驗(yàn)證)病史:男,40,從高處墜落,右胸痛伴呼吸困難5小時(shí)急診入院。病分析:女,25,惡心乏力低熱一周
近一周出現(xiàn)惡心乏力發(fā)熱.發(fā)病期間食欲減退,夜休可,二便正常,發(fā)病前在小餐館就餐。既往健。近兩周未服藥物,無(wú)酗酒。
查體:生命體征正常,鞏膜無(wú)黃染,咽心肺無(wú)明顯異常,腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝肋下3厘米,質(zhì)軟,輕觸痛,脾肋下未觸及。
實(shí)驗(yàn)檢查:ALT:769,AST:648,白蛋白:36,總蛋白:64
體格檢查:胸壁視診。腹壁緊張度,腹部壓痛,反跳痛
操作:右胸閉式引流
99號(hào):
病史采集,女性,左季肋撞傷,一周后頭暈,心悸,出虛汗。
病例分析,應(yīng)該是急性菌痢
體檢,皮膚彈性,水腫,等。。。呵呵忘了
操作 面罩吸氧。
100號(hào)已驗(yàn)證)病史采集,男性,35歲,右季肋撞傷,皮膚蒼白,口渴7小時(shí)入院。
病例分析,應(yīng)該是急性菌痢
操作,換藥術(shù)
體格檢查,胸部叩診方法,正常音色。腋窩淋巴檢查,叩出肝上界
二站:腋窩淋巴觸診,肺部叩診,肝臟叩診
女,50歲,膽囊切除術(shù)后3天換藥
三站:肺部聽(tīng)診????(我選錯(cuò)了)
心臟聽(tīng)診:二聯(lián)律
心電圖:一個(gè)是竇性心動(dòng)過(guò)速,另一個(gè)是室顫
閱片:胸腔積液、腸梗阻、脛腓骨骨拆
醫(yī)德醫(yī)風(fēng):護(hù)士讓病人自己數(shù)脈搏;答案選最后一個(gè),護(hù)士的行為是錯(cuò)的,醫(yī)生在聲不制止也不對(duì)。
101號(hào)考題
病史采集 咳嗽 咯血 病例 分析 慢性腎小球腎炎 輕度貧血
操作 插胃管 肝臟單手觸診 腹部胸部視診 膝關(guān)節(jié)小腿檢查
肩胛上區(qū)描述 鎖骨上窩描述:肩胛間區(qū):肩胛岡以上區(qū)域,外上界為斜方肌上緣
鎖骨上窩:鎖骨上方的凹陷部,相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的上部