2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題整理(7月7日12:00更新)

41號：（已驗證)1.女 25歲 心悸 間斷1月 ； 2.男 45歲 大便帶血 ；3.扁桃體 乳房檢查 腹部的體表標致和4分區(qū)；4.女性 導尿

41號：（已驗證山東)病史采集：心悸1月。病例分析：大便帶血，好像診斷是肛裂。體檢：咽、扁桃體的檢查，扁桃體腫大的分度，乳房的觸診。腹部視診、四分法。操作：女性導尿。

42號：（已驗證)

第一站：病史采集，女，發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天門診就診。

       病歷分析，忘記了。

第二站1.測體溫，，乳房視診，肝臟觸診（單手觸診法)提問：測體溫的時間，觸診乳房時應注意什么？

2.操作：面罩吸氧法，吸氧時應注意什么？

第三站：二聯(lián)律，呼氣相哮鳴音，左撓骨骨折，胸腔積液，消化道穿孔，正常心電圖，急性心肌梗死，醫(yī)德：在病人治好病的情況下，盡量少花錢。

分享分享，希望大家都能過！

43號:（已驗證)病史采集：33歲男，低熱伴胸痛，呼吸困難；病例分析：肛裂
               第二站：心臟聽診，膝關節(jié)的檢查，浮髕試驗，膀胱檢查，吸痰術

        第三站：3聯(lián)律，呼氣相哮鳴音，正常腹平片，左尺骨骨折，正常心電圖，室顫，主治醫(yī)生負全責

44號：（已驗證)慢支，肛裂，肺部叩診，腹部波動，脾臟腫大分三度，穿手術衣

44號:病史采集是男性七十歲咳嗽咳痰二十年。加重伴呼吸困難一周。操作，直接對光反射。肺部叩診。穿衣帶手套。腹部液波震顫。問題是脾腫大分幾度。病歷分析：痔。   （我估計可能是肛裂，這個群的這位朋友也許錯了，不過也有可能是痔，其余的可以補充的更完善點了。)

45號：(已驗證廣西)病史采集；突發(fā)心前區(qū)疼痛急診。病例分析：間歇無痛性便后出血半年，診斷為內(nèi)痔
體格檢查：左下腹部腫塊的觸診，胸骨上窩，前正中線，腋窩的體表標志。操作，女性導尿
三站，正常心電圖，實行心動過速，正常胸片，吸氣性哮鳴音，收縮期吹風樣雜音，左側(cè)撓尺骨折
46號：（已驗證)一氧化碳中毒，內(nèi)痔，開放性骨折，心臟叩診

46號：病史采集，一氧化碳中毒；病例分析，內(nèi)痔，便秘；操作心臟的叩診，腹部的淺反射，骨折的包扎，肋脊角叩擊；問題右下腹壓痛反跳痛是什么��；多媒體心電圖（正常，室速，左橈骨骨折)醫(yī)德醫(yī)風選B

47號 ：病例采集    女45歲    咳嗽，咳痰兩天   ；病例分析，   痔瘡   ； 二三站技能     心聽診區(qū)，脾觸診，肺聽診注意事項，   外傷至腰椎損傷等處理

48號：第一站：小兒驚覺病史采集，外痔病史分析
第二站：1測體溫2胸部（肺)部叩診3、膀胱觸診    操作：口對口呼吸+胸外按壓

49號：已驗證湖北
第一站：
1、病史采集
男孩，7月，腹瀉2天到門診就診。
2、男，56歲，乏力3年，腹脹1月。    既往病史：慢性乙型肝炎病史10年。 查體：T36.8 ℃ （還有正常的記不清了，陽性片就后面)肝肋下未及，脾大，移動性濁音陽性。雙下肢無水腫。
生化檢查：血常規(guī)正常，ALT 30U/L  AST 28U/L  還有一個腹水化驗：WBC 100×10 6（其他有點記不清了)
第二站：
一題：1、平靜呼吸時胸部視診和叩診？2、腹水顫波檢查 ？3、神經(jīng)病理征（Babinski征)巴賓斯基征檢查。
二題：左下腹抽腹水（本題中明確要求要從左下腹抽)
第三站：
1、心尖部舒張期吹風樣雜音，不傳導 2、右下肺呼吸音減弱  3和4、正常心電圖   5、（我是這樣做的)好像是：左內(nèi)外踝骨折 6、這個我沒看出來
7、醫(yī)德醫(yī)風的：患者做支氣管的發(fā)生的（大至是：檢查前醫(yī)生告訴病人，要是檢查中有不適拍床告訴醫(yī)生，醫(yī)生會采取措施的，在檢查中患者拍床了，但心電監(jiān)護上生命體征都正常，所以醫(yī)生就繼續(xù)做檢查，檢查完后患者說醫(yī)生沒有履行檢查前的承若，從而發(fā)生糾分)
希望能幫到還沒有考試的朋友�。。�

50號：病史采集 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
病例分析 乙肝肝硬化失代償期
體格檢查 肝臟的觸診，蜘蛛痣，肩胛下角，第七頸椎
基本操作 穿手術衣，帶手套
第三站，左側(cè)呼吸音減弱，二尖瓣狹窄
   氣胸 正常腹部平片 心跟，u正常心電圖

51號：（已驗證)女性25歲，心悸一個月門診檢查；：乙肝，肝硬化伴腹水；電腦：房早，肺泡呼吸音，正常心電圖，心梗，尺橈骨雙骨折，尿路結(jié)石，醫(yī)德醫(yī)風送分題。
查體：胸骨角，前正中線，腋窩的位置，墨菲氏證，浮臏試驗；操作：三腔二囊管；操作只口述就行了
51號：（已驗證)技能是請敘述胸骨角的位置，以及腋窩的位置，墨非征，浮髕實驗，三腔二囊管的用法，那兩個考官可是輪流對我發(fā)問啊 ，病史采集是24歲女的，心悸半心跳間歇2月余來院就診，病列分析是男性52歲，近2個月來厭食油膩物半腹痛，腹脹，頸部和胸部可見蜘蛛痣，就記得這么多了，祝還沒考的同胞們好運。

52號:（已驗證)采集 胸骨后疼痛   分析肝硬化腹水，肝炎 體察：脊柱第7頸椎觸診，吸痰 分深吸和淺吸及要準備的材料
52號:河南的  已驗證

第一站
病史采集：男，56歲，心前區(qū)疼痛兩年加重2天
病理分析：食欲減退，腹脹，厭食2月，前來就診
第二站
第七頸椎棘突  鎖骨下窩  肩胛下區(qū)體表位置
腹部移動性濁音檢查
肛門指診

吸痰
第三站
正常心電圖  急性心肌梗塞
其他不記得了

53號：（已驗證)（青島)病史采集：男34歲，間斷喘息6天，既往過敏性鼻炎2年；病例分析：慢性膽囊炎并膽結(jié)石急性發(fā)作；操作：測血壓，腹部分區(qū)，腹壁檢查。技能：面罩吸氧扁桃體的檢查 腹部分區(qū) 還有腹壁反射

53號：第一站：間斷踹息幾小時，既往有過敏性鼻炎；病例分析是膽囊結(jié)石；第二站：間接血壓測量，腹部體表標志，腹壁檢查，簡易呼吸使用

54號：(已驗證)（濟南)病史采集;突發(fā)意識不清，伴左下肢肌無力。幾年前曾患風濕性心瓣膜病。
病例分析：右季肋部疼痛，體位改變可緩解。厭油。B超檢查見強回聲點。操作是導尿術
還有問題是  肩胛下角 胸骨上窩  鎖骨中線 具體部位
四肢檢查  浮臏試驗  墨菲征   陽性
多媒體是 二連率  右下腹肺泡呼吸音減弱 股骨骨折  腸梗阻  胸腔積液
正常心電圖

55號:
病勢采集 男 65歲 活動后呼吸困難 有心梗8年病勢 
病歷分析 診斷為膽囊結(jié)石伴膽道梗阻
體察為 扁桃體檢查 脾觸診 脊柱損傷搬運
56題。第一站，病例采集：患者咳嗽，咳痰，咯血2年，加重9天入院。（時間記不大清楚，主要癥狀是這些。)病例分析：患者右上腹疼痛，2年，皮膚鞏膜黃染，加重入院。檢查墨菲征陰性。B超顯示肝外膽管有強回聲，肝內(nèi)膽管擴張，膽囊有1.8CM的強回應區(qū)，膽囊壁毛糙。（主要是這些)無肝炎肺結(jié)核病史。第二站體檢和技能操作：1 蜘蛛痣的檢查判斷 腹壁肌緊張度檢查 腹部壓痛 反跳痛檢查。提問：腸鳴音亢進見于哪些疾病？至少說出2個。2一患者左前臂外傷污染嚴重10小時，來醫(yī)院做清創(chuàng)手術。請結(jié)合病人情況清創(chuàng)。提問:為什么要清創(chuàng)而不縫合？ （第二站所有題目均要口頭回答，不需要操作，切記要回答全面。比如清創(chuàng)需要2次換手套。穿戴帽子 口罩也要說，帶無菌手套也要講進去。細節(jié)一定要講。記得最后要放引流片！ )第三站 醫(yī)德醫(yī)風比較簡單，是不能代替病人交費，要病人自己去交費用。心電圖有點難。不怎么靠譜。X片是病人上腹痛，考慮腸穿孔吧。下腹部片都正常的。肺結(jié)核病人肺部聽診是右側(cè)腋前線（肺泡呼吸音比左側(cè)的弱)。心臟聽診出現(xiàn)了4個選項，自己復習下：竇性心律不齊，房顫 ，二聯(lián)律，三聯(lián)律。心音聽上去是咚噠噠。自己查下資料吧。基本就這些

57號：
病史采集：男，33歲，低熱伴左側(cè)胸痛3周，呼吸困難4天，
病例分析：宮外孕。
體查：鞏膜、瞳孔視診內(nèi)容？乳房視診內(nèi)容有哪些？
操作：病人行胃大切，請你講述消毒范圍并操作。
多媒體：兩下肺羅音，期前收縮，房顫，心梗，股骨多發(fā)骨折，大葉性肺炎，醫(yī)德：B

58號：病史采集 發(fā)燒 伴咳嗽 胸痛3天膽囊炎 膽囊結(jié)石 腹膜炎操作是：心臟的叩診  肋集角叩診闌尾消毒

59號：病史采集：男45歲，高空墜落，右側(cè)胸痛呼吸困難5小時，急診入院。病例分析：男30歲，油膩進食后突發(fā)上腹痛，持續(xù)性痛，向腰部放射，惡心嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解，既往五年前患“膽囊結(jié)石” 未治療。查體呼吸，體溫，脈搏，血壓都正常，莫非氏征陰性。肝脾未觸及腫大，無黃疸，無水腫。 WBC 11.1X109/L、血淀粉酶580U／L 尿淀粉酶
記不太清了，反正是高。否認高血壓、糖尿病病史。大概就是這了。體格檢查：是膝反射，腹部視診，鎖骨上淋巴結(jié)檢查。老師提問：肛門指診后要觀察手套上的什么。操作是：左前臂外后10小時，行清創(chuàng)（不縫合)術。提問：為什么不進行縫合
59號：已驗證1.病史采集：男45歲，高空墜落，右側(cè)胸痛呼吸困難5小時，急診入院。
病例分析：急性胰腺炎。膽囊結(jié)石
體格檢查：是膝反射，腹部體表標志和四分區(qū)法，鎖骨上淋巴結(jié)檢查。老師提問：肛門指診后要觀察手套上的什么。
操作是：左前臂外后10小時，行清創(chuàng)（不縫合)術。
提問：為什么不進行縫合。答：因為是污染傷口。
第三站：心肺聽診不確定就不說了，X線：1.正常胸片 2.肱骨骨折 3.腸梗阻 心電圖：正常心電圖、心肌梗死。醫(yī)德醫(yī)風不說了，送分的。

60號題(廣東陽江)
病史采集:男,31歲,發(fā)熱,咳嗽,胸痛3天.
病歷分析:1肋骨骨折2脾破裂
體查和技能:胸骨角      氣管檢查    腋中線     胸線     胸部聽診及內(nèi)容
                穿脫隔離衣       問題是:穿好隔離衣后去清潔區(qū)對嗎

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