【病理學(xué)】
有一長期吸煙的病人，經(jīng)常咳嗽，現(xiàn)以肺部感染入院，作痰涂片檢查，發(fā)現(xiàn)脫落的氣管粘膜上皮中有鱗狀上皮，但細(xì)胞無異型性，此為：
A.氣管粘膜上皮鱗狀化生
B.痰中混有食管上皮
C.痰中混有口腔上皮
D.氣管粘膜上皮不典型增生
E.氣管粘膜上皮間變
答案及解析：A
鱗狀上皮化生多發(fā)生于氣管和支氣管粘膜，如慢性支氣管炎時(shí)，原支氣管內(nèi)襯的假復(fù)層纖毛柱狀上皮可轉(zhuǎn)化為復(fù)層鱗狀上皮，稱鱗狀上皮化生。鱗狀上皮化生還可見于慢性宮頸炎時(shí)的宮頸管粘膜、慢性膽囊炎及膽石癥時(shí)的膽囊粘膜、腎盂結(jié)石的腎盂粘膜等。醫(yī)學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn鱗狀上皮化生是一種適應(yīng)性表現(xiàn)，通常是可復(fù)性的，但若持續(xù)存在，則有可能成為鱗狀細(xì)胞癌的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。不典型增生，細(xì)胞有異型性，這個(gè)是鑒別要點(diǎn)，請務(wù)必掌握。
【消化系統(tǒng)】
男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時(shí)前嘔吐鮮血來診，血壓為80／50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是
A．快速補(bǔ)液、輸血
B．靜脈注射止血藥
C．胃鏡電凝止血
D．急診剖腹手術(shù)
E．應(yīng)用血管活性藥物
答案及解析：D
電凝止血適用于出血較少，出血的具體位置確定后方能進(jìn)行，不能盲目操作。 患者經(jīng)過輸血1000ml后，血壓仍有波動，貧血貌，考慮是大失血，必須行手術(shù)止血 。
【兒科學(xué)】
12個(gè)月女嬰，近日來手足震顫，面色蒼黃，智力落后、少哭不笑，查體：皮膚粘膜蒼黃，肝脾輕度腫大，踝陣攣(+)，化驗(yàn)：RBC2.0×1012／L，HB 90g／L，WBC 4×109／L，中性粒細(xì)胞分葉過多。其診斷應(yīng)是:
A.再生障礙性貧血
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
D.營養(yǎng)性混合性貧血
E.感染性貧血
答案及解析：C
營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血起病緩慢，多見于嬰幼兒。葉酸缺乏者4～7個(gè)月發(fā)病、而維生素B12缺乏者則在6個(gè)月以后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)如下：（一)一般表現(xiàn)：多呈虛胖體型或輕度浮腫，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，偶見皮膚出血點(diǎn)。（二)貧血表現(xiàn)：輕度或中度貧血占大多數(shù)，面色蠟黃、疲乏無力。常伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。（三)精神神經(jīng)癥狀：表情呆滯、嗜睡、對外界反應(yīng)遲鈍、少哭或不哭、智力發(fā)育和動作發(fā)育落后、甚至倒退，此外尚有不協(xié)調(diào)和不自主的動作，肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，淺反射消失，甚至抽搐。醫(yī)學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn（四)消化系統(tǒng)癥狀：有食欲不振、舌炎、舌下潰瘍、腹瀉等。（五)血像：呈大細(xì)胞性貧血，可見嗜多色性及嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，也可見豪-周氏小體及卡波氏環(huán)。 白細(xì)胞數(shù)稍低，粒細(xì)胞胞徑增大，核分葉過多（核右移)，分葉可超過5個(gè)以上，常出現(xiàn)在紅細(xì)胞改變前，故對早期診斷有重要意義。
