第二站考試：
今年臨床操作考試增加 醫(yī)德醫(yī)風、愛傷觀念的評分，占2分，要注意預(yù)先告知，讓病人配合，注意保暖、保密，給病人檢查完要多謝病人配合。
(一) 體格檢查：各項檢查中應(yīng)注意的一些問題
呼吸：檢查時要注意讓患者處于未意識到的狀態(tài)；
脈搏：注意檢測位置，時間要超過1分鐘；
血壓：檢測前要注意檢查血壓計，看是否打開，檢測完要把水銀關(guān)好。
體格檢查類評分舉例
[1] 甲狀腺觸診手法正確(3分)
① 甲狀腺峽部觸診：檢查者站于被檢查者前面，用拇指(或站于被檢查者后面用食指)從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請被檢查者做吞咽動作，可感覺到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊(1分)。
② 甲狀腺側(cè)葉觸診：一手指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手食、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在側(cè)胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢查者做吞咽動作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應(yīng)交*檢查對側(cè)，即右拇指檢查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。醫(yī)學全在線www.med126.com
③ 后面觸診：被檢查者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手食、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，食、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一甲狀腺。
在②③檢查中可以任選一種，操作正確者得2分。
[2]能表達甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等(1分)
[3] 檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣管正中或者偏移(2分)
檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將食指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管上，觀察中指是否在食指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸側(cè)鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。
基本操作類舉例
插胃管(在醫(yī)學模擬人上示意操作)(8分)
[1]能敘述使用胃管指征(2分)
① 胃、口腔、喉手術(shù)前準備(0.5分)
② 中毒洗胃、胃液檢查(0.5分)
③ 插胃管營養(yǎng)療法(0.5分)
④ 胃擴張、幽門梗塞者(0.5分)
[2]放置胃管時，模擬人體位正確(2分)
模擬人半臥或平臥位
[3]放置胃管時操作流暢、正確(4分)
① 清潔鼻孔、潤滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達咽喉部時，囑病人作吞咽動作逐步插入(2分)
② 當胃管插入45-55cm時，應(yīng)檢查胃管是否插入胃內(nèi)。檢查方法：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣，屆時用聽診器于胃部聽診；或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無氣泡逸出(2分)
第三站
多媒體考試
注意全部回答后可以檢查再按確定，以往是答一題按確定一次然后才能答下一題。
