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中西醫(yī)助理醫(yī)師考試網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)課程免費(fèi)《答疑周刊》08第18期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-5-6 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總

【中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)】陽偏勝,主要指的病理狀態(tài)是()

  A.臟腑機(jī)能障礙

  B.病理性代謝產(chǎn)物積聚

  C.機(jī)能亢奮,代謝活動亢進(jìn)

  D.陰不制陽,陽相對偏亢

  E.陰液不足,火熱內(nèi)生

  學(xué)員提問:請問D選項為什么不能選呢?

  答案與解析:陰不制陽,陽相對偏亢,是陰虛陰不制約陽,而陽偏盛是指臟腑、經(jīng)絡(luò)等機(jī)能活動亢進(jìn),代謝過盛,熱量過多,機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)的病理變化,而陰未傷的實(shí)熱證候。答案選C。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】以下哪項屬于惡色()

  A.赤如雞冠

  B.自如豕膏

  C.黃如枳實(shí)

  D.青如翠羽

  E.黑如烏羽

  學(xué)員提問:老師,請問是選A嗎?

  答案與解析:五色善惡,《素問·五藏生成篇》曾作具體的描寫:青如草茲者死,青如翠羽者生。黃如枳實(shí)者死,黃如蟹腹者生。赤如衃血者死,赤如雞冠者生。白如枯骨者死,白如豕膏者生。黑如炲者死,黑如烏羽者生。凡五色晦暗枯槁者,稱為惡色。表明臟腑精氣衰敗,胃氣不能上榮于面,稱為“氣不至”,多屬久病、重病、陰證,不易治療,預(yù)后較差。答案選C。

  【中藥學(xué)】治療水腫脹滿,大便秘結(jié),小便不利,首選藥物是()

  A.大黃

  B.牽牛子

  C.番瀉葉

  D.巴豆

  E.芒硝

  學(xué)員提問:怎么選?

  答案與解析:牽牛子性寒,味苦;有毒。功能主治瀉水通便,消痰滌飲,殺蟲攻積。用于水腫脹滿,二便不通,痰飲積聚,氣逆喘咳,蟲積腹痛,蛔蟲、絳蟲病。因歸大腸、、腎經(jīng),能治療水腫脹滿,大便秘結(jié),小便不利,作為首選。

  【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】患者急性腎衰經(jīng)使用利尿劑及其他治療后尿量增多,表現(xiàn)為全身疲乏,咽干思飲,手足心熱,尿多清長,舌紅少津,脈細(xì)。應(yīng)選用下列何方治療()醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供

  A.黃連溫膽腸加減

  B.參芪地黃湯加減

  C.六味地黃丸加味

  D.清瘟敗毒飲加減

  E.豬苓

  學(xué)員提問:有氣陰兩虛,怎么不選六味地黃丸,選b是因為參芪就是補(bǔ)氣?謝謝!

  答案與解析:全身疲乏,咽干思飲,手足心熱,尿多清長,舌紅少津,脈細(xì)。為氣陰兩虛,選b是因為參芪就是補(bǔ)氣,而六味地黃丸只有補(bǔ)陰的療效。

  【方劑學(xué)】下列各項中屬于“反佐”范疇的是()

  A.寒因寒用,熱因熱用

  B.寒者熱之,熱者寒之

  C.熱藥冷服,寒藥熱服

  D.形不足者,溫之以氣

  E.壯水之主,以制陽光

  學(xué)員提問:怎么選?

  答案與解析:熱服:將煎得的中藥湯劑趁熱服。急癥用藥,寒癥用藥宜熱服。發(fā)汗解表必須熱服,服藥后加喝熱稀粥以助藥力發(fā)汗。真熱假寒,宜寒藥熱服。冷服:嘔吐病人或中毒病人服藥均宜冷服。熱癥用寒藥也可冷服。真寒假熱,宜熱藥冷服。關(guān)于寒藥熱服、熱藥冷服的道理。

  在復(fù)雜的病理過程中,疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段時,更要有特殊的服藥方法,才能適應(yīng)病情的特殊需要,如“真熱假寒”癥,應(yīng)以“寒藥熱服”的方法來適應(yīng)病情的變化;如屬“真寒假熱”則應(yīng)以“熱藥冷服”的方法來適應(yīng)病情的轉(zhuǎn)化。若不這樣服藥,往往會發(fā)生藥汁下咽而嘔吐的抗藥現(xiàn)象,達(dá)不到治療效果。這是治病法則中屬于反佐的一種!端貑枴贰爸螣嵋院瑴囟兄恢魏詿,涼而行之”。以及“姜附寒飲”,“承氣熱服”等均指此而言。醫(yī)學(xué)線網(wǎng)站www.med126.com

  【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】28歲孕婦,39周妊娠,臨產(chǎn),產(chǎn)程進(jìn)展順利,宮口開全時突然出現(xiàn)胎心音變化,減慢至100/分鐘,則下一步處理欠妥的是()

  A.吸

  B.積極尋找原因

  C.盡快終止妊娠

  D.立即剖宮產(chǎn)

  E.左側(cè)臥位

  學(xué)員提問:C與D有何區(qū)別?

  答案與解析:患兒出現(xiàn)突然出現(xiàn)胎心音變化,減慢至100/分鐘,防止繼續(xù)妊娠對胎兒或母親產(chǎn)生不利影響,應(yīng)盡快終止妊娠。在還未查明原因之前,有宮內(nèi)缺氧伴有頭盆不稱時,才行剖宮產(chǎn)。

  【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】下述哪項不是急性腎小球腎炎的臨床特征()

  A.多數(shù)病人都有血尿

  B.全身性凹陷性浮腫

  C.病程早期常有高血壓

  D.血壓急劇升高時可出現(xiàn)高血壓腦病

  E.部分病例可出現(xiàn)急性腎功能不全

  學(xué)員提問:急性腎小球腎炎可以有水腫,晚期可以是全身性的啊,為什么不對呢?

  答案與解析:急性腎炎。一般是在發(fā)熱、喉痛或扁桃體炎、猩紅熱、或皮膚生瘡癤等疾病后再過2~3個星期,出現(xiàn)眼瞼、面部浮腫,并迅速遍及全身,同時小便明顯減少,或小便呈洗肉水一樣的紅色,尿檢異常,血壓增高,此時的浮腫,多為非凹陷性的浮腫。營養(yǎng)不良性水腫。營養(yǎng)不良的患兒由于蛋白質(zhì)缺乏,出現(xiàn)下肢或全身的凹陷性浮腫,伴有面色蒼白、貧血等表現(xiàn)。

  如果出現(xiàn)全身明顯的凹陷性浮腫,小便量少,尿檢有大量的蛋白,則為腎病綜合征。另外慢性腎炎、腎盂腎炎亦會引起全身浮腫,但多數(shù)程度較輕。

  如果剛出生的新生兒出現(xiàn)凹陷性浮腫,伴不吃奶,哭聲低,皮膚發(fā)涼、發(fā)硬等,則為新生兒硬腫癥,是由于先天不足,加上氣候寒冷、保暖不當(dāng)或某種嚴(yán)重感染所致。

  【診斷學(xué)基礎(chǔ)】抽搐不伴有意識障礙最可能的原因是()

  A.急性腦血管病

  B.腦外傷

  C.癲癇

  D.癔病

  E.破傷風(fēng)

  學(xué)員提問:破傷風(fēng)不是也沒有意識障礙嗎?

  答案與解析:癔病是一種常見的精神障礙,其臨床表現(xiàn)多種多樣,故有人稱其為“疾病模仿家”。由明顯的精神因素,如生活事件、內(nèi)心沖突或情緒激動、暗示或自我暗示等而引起的一組疾病,表現(xiàn)為急起的短暫的精神障礙、身體障礙(包括感覺、運(yùn)動和植物神經(jīng)功能紊亂),這些障礙沒有器質(zhì)性基礎(chǔ),發(fā)作時意識處于朦朧狀態(tài)。破傷風(fēng)發(fā)作時病人神志始終是清楚的。答案應(yīng)選E。

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