第10節(jié) 腸梗阻
1． 如何鑒別單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻？
如見到“假腫瘤”征或(和)“咖啡豆”征，空回腸換位，小跨度蜷曲腸袢等征象均提示有絞窄存在，臨床則表現(xiàn)有持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重，以及有腹膜炎或休克征象。
2． 小腸梗阻與結(jié)腸梗阻有何不同？
是小腸梗阻還是結(jié)腸梗組 如見小腸充氣擴(kuò)張且有液平面，而結(jié)腸內(nèi)無(wú)液平面時(shí)，即為小腸梗阻，如小腸與結(jié)腸內(nèi)均有液平面存在，則為結(jié)腸梗阻或動(dòng)力性腸梗阻。鋇灌腸可以確診。
3． 麻痹性腸梗阻的病因及X線表現(xiàn)是什么？
X線表現(xiàn)(診斷依據(jù))：①腸曲脹氣程度及排列形式多無(wú)病化；②腸曲積氣累及大腸與小腸，呈中等度脹大；③腸內(nèi)積氣多，液體少，液平面較低，也可腸內(nèi)全是氣體而無(wú)液面。
第11節(jié) 消化道穿孔
1． 胃腸道穿孔的主要病因是什么？主要X線征象有哪些？
（一)胃腸道穿孔的病因
1．消化道潰瘍穿孔；
2．消化道腫瘤穿孔；
3．消化道炎癥、結(jié)核穿孔；
4．消化道外傷穿孔。
⑴．穿孔穿人腹腔內(nèi)，可出現(xiàn)腹水、腹脂線異常和麻痹性腸梗阻等x線表現(xiàn)。
⑵．腹內(nèi)以游離氣腹最為重要：胃、十二指腸球部及結(jié)腸正常時(shí)可以有氣體，因此穿孔后大都有游離氣腹征象。
⑶．胃腸道向腹膜后間隙穿孔時(shí)，氣體可進(jìn)入腎旁，前間隙，并可進(jìn)入腹膜后其他間隙，出
現(xiàn)腹膜后間隙積氣征象，而腹腔內(nèi)無(wú)游離氣體。因此，沒(méi)有游離氣體征象，并不能排除胃腸穿孔。
⑷．出現(xiàn)腹水(液)征象，腹脂線模糊，相鄰腸曲產(chǎn)生反應(yīng)性淤積，甚至腸麻痹，并伴有腹膜炎改變。
⑸．除游離氣腹征象出現(xiàn)較早外，其他征象的顯示一般需6小時(shí)以上，應(yīng)注意復(fù)查。
⑹．穿孔后形成局限性腹膜炎及腹腔膿腫。
2． 腹腔游離氣體與假性氣腹如何區(qū)別？
1．膈下脂肪墊 當(dāng)其較厚時(shí)，立位在膈下區(qū)可呈條狀透亮影，似氣腹征象。仰臥位時(shí)其形態(tài)不變可資鑒別。
2．分葉狀膈肌 在正位有時(shí)可表現(xiàn)為透亮影，很像氣腹征象，但于側(cè)位觀察膈下卻無(wú)透亮帶。
3．胃泡 胃泡巨大時(shí)皮質(zhì)似氣腹，但脾臟上緣不能顯示，右膈下亦無(wú)游離氣體可資鑒別。
4．膈下膿腫或肝膿腫 于膈下或肝區(qū)可見包裹性充氣影或氣液平面，也可誤認(rèn)為游離氣體，但膈肌位置高，動(dòng)度很弱，轉(zhuǎn)變體位時(shí)氣影位置不變。
5．間位結(jié)腸或小腸 結(jié)腸或小腸進(jìn)入膈下，可在膈下形成透亮帶，但其間可見結(jié)腸袋影或小腸的環(huán)形影，肝上界亦不能清楚顯示。
第12節(jié) 上（下)消化道造影
1． 上、下消化道造影包括哪些部位？
上消化道造影包括：食管、胃、十二指腸及上段空腸。
下消化道造影：分為鋇劑灌腸造影及口服法鋇劑造影，前者為檢查下消化道造影，即結(jié)腸的基本方法。
2． 食道有哪些壓跡？胃分哪些類型？如何區(qū)分？
（一)：三個(gè)壓跡。即①主動(dòng)脈弓壓跡；②左主支氣管壓跡；③左心房壓跡。
（二)：
（1)牛角型胃 位置與張力均高，呈橫位，上寬下窄，胃角不明顯，多為胖型人。
（2)鉤型胃 位置與張力中等，胃角明顯，胃下段大至位于髂嵴水平。
（3)長(zhǎng)型胃 又名無(wú)力型胃：位置與張力均較低，胃腔上下寬如水袋狀，胃下極常在髂嵴平面以下，多見于瘦長(zhǎng)型人。
（4)瀑布型胃 胃底呈囊袋狀向后傾，胃泡大，胃體小，張力高，鋇先進(jìn)入后傾的胃底，充滿后再溢入胃體，如瀑布一樣。
3． 結(jié)腸X線特征是什么？
結(jié)腸X線表現(xiàn)的主要特征是主要特征是充鋇時(shí)可見多個(gè)大致相等的袋狀凸出，稱結(jié)腸袋。它們之間由半月襞形成不完全的間隔。結(jié)腸袋數(shù)目、深淺、大小因人因時(shí)而異，橫結(jié)腸以上較明顯，降結(jié)腸以下逐漸變淺，至乙狀結(jié)腸消失。
