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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作技能面試-病例分析三

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-25 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

14、牙列缺失

1、影響全口義齒固位的有關(guān)因素:
A頜骨的解剖形態(tài)和口腔粘膜的性質(zhì):頜弓窄小、牙槽峭低平而窄、腭穹窿平坦、系帶附著距牙槽嵴近、口腔粘膜過(guò)薄或過(guò)厚則固位差;

B基托的邊緣:在上頜基托唇頰邊緣應(yīng)伸展到唇頰溝內(nèi),在唇頰系帶處的基托邊緣應(yīng)做成切跡,以免妨礙系帶的活動(dòng)。在上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)頰間隙處,基托邊緣應(yīng)伸展到頰間隙內(nèi),以利固位,基托后緣應(yīng)止于硬軟腭交界處的軟腭上,義齒后緣兩側(cè)應(yīng)伸展到翼上頜切跡。醫(yī).學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn
在下頜基托的唇頰邊緣應(yīng)伸展到唇頰溝內(nèi),舌側(cè)邊緣應(yīng)伸展到口底、唇舌系帶處,做成切跡,基托后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊的1/2或全部,基托邊緣應(yīng)圓鈍,與粘膜皺襞緊密接觸,以獲得良好的邊緣封閉。

C唾液的質(zhì)和量:粘稠度低、流動(dòng)性差則降低固位。量過(guò)多或過(guò)少也影響固位。

2、影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素:
A良好的咬合關(guān)系B合理的排牙C理想的基托磨光面

3、無(wú)牙頜的口腔檢查:
①頜面部左右是否對(duì)稱,下頜運(yùn)動(dòng)是否正常,有無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀;②牙槽嵴吸收情況;③頜弓的形狀和大小;④上下頜弓的關(guān)系(水平、垂直);⑤上下唇系帶的位置;⑥腭穹窿的形狀;⑦肌系帶的附著;⑧舌的位置和大;⑨對(duì)舊義齒的檢查。

全口義齒修復(fù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法:
疼痛:基托邊緣過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短工;基托在系帶處或骨突區(qū)緩沖不夠;基托組織面有小結(jié)節(jié);咬合不平衡;垂直距離過(guò)高等
固位不良:患者口腔條件差或?qū)αx齒不適應(yīng);
義齒本身問(wèn)題:
1、下頜處于休息狀態(tài)時(shí)易脫位:基托與粘膜不密貼;基托邊緣伸展過(guò)度或不足;后堤區(qū)處理不當(dāng);牙槽嵴有松軟的粘膜組織;
2、義齒在說(shuō)話和張口時(shí)容易脫落:基托邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)或基托過(guò)厚,或  基托邊緣在系帶處未讓開(kāi)或讓開(kāi)不夠;
3、咀嚼時(shí)義齒易脫位:咬合不平衡
惡心:初戴時(shí)惡心是因?yàn)椴贿m應(yīng)。如戴用一段時(shí)間后仍惡心:上頜基托后緣伸展過(guò)長(zhǎng);上頜基托后部與粘膜貼合不良;

咬頰或咬舌:牙列缺失后長(zhǎng)期未修復(fù)者,頰部可內(nèi)陷,舌體可向外擴(kuò)展;后牙覆蓋。缓笱琅帕形恢貌划(dāng);牙尖銳利;咬頰發(fā)生在義齒的后端,頰部軟組織被上頜結(jié)節(jié)和磨牙 后墊區(qū)的基托夾。
咀嚼功能差:咬頜面過(guò)平或頜接觸不良;垂直距離過(guò)低;
發(fā)音障礙:上頜腭側(cè)基托太厚;人工牙偏舌;
心理因素造成的不適感

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