11、牙齒外傷：
包括牙震蕩、牙脫位、牙折。
⒈牙震蕩：
牙周膜的輕度損傷，不伴牙體組織缺損。
治療：1～2周內(nèi)應(yīng)使患牙休息，降低咬合，松動(dòng)患牙應(yīng)固定，受傷后1、3、6、12個(gè)月定期復(fù)查，若牙髓壞死，應(yīng)盡快做根治。
⒉牙脫位：
碰撞是最常見(jiàn)的原因，常有疼痛，松動(dòng)移位，X線(xiàn)顯示，牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬，牙脫位后伴發(fā)癥狀a牙髓壞死；b牙髓腔變窄或消失；c牙根外吸收；d邊緣性牙槽突吸收。
治療：保存患牙是原則：
①部分脫位：局麻下復(fù)位，結(jié)扎固定，定期復(fù)查，牙髓已壞死的應(yīng)及時(shí)根治。
②嵌入性牙脫位：復(fù)位后兩周作根治，年輕恒牙不可強(qiáng)行拉出，任其自己萌出。
③完全脫位牙：在30分鐘進(jìn)行再植，脫位后立即放入原位，如牙已落地污染，應(yīng)就地用生理鹽水或自來(lái)水沖洗，然后放入原位，如不能立即復(fù)位，可置于舌下或口腔前庭處，也可放在盛有牛奶、生理鹽水和自來(lái)水的杯子內(nèi)，到醫(yī)院就診，根尖發(fā)育完成的脫位牙，可在復(fù)位3～4周后作根治，若脫位2小時(shí)后就診，在體外完成根治，并經(jīng)根面的牙槽窩刮治后復(fù)位，固定。醫(yī)學(xué).全.在.線(xiàn)網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn
年輕恒牙完全脫位，復(fù)位及時(shí)者，牙髓常能繼續(xù)生存，若就診不及時(shí)，只能在體外根治，根面和牙槽窩刮治后再植，固定。
⒊牙折：
包括冠折、根折、冠根聯(lián)合折。冠折治療：
①缺損少，牙本質(zhì)暴露者，可將銳緣磨光；
②牙本質(zhì)已暴露者，并有輕度敏感者，可行脫敏治療；
③牙髓已暴露的前牙，牙根發(fā)育完成的，可行摘髓術(shù)，年輕恒牙行活髓切斷術(shù)，牙冠缺損者，可用復(fù)合樹(shù)脂或烤瓷修復(fù)。
牙的永久性修復(fù)應(yīng)在受傷后6～8周進(jìn)行。
根折治療：
①根尖1/3折斷：上夾板固定，牙髓壞死時(shí)就及時(shí)根治；
②根中1/3折斷：夾板固定，牙冠錯(cuò)位的復(fù)位，牙髓壞死時(shí)根治。根管打針固定斷端；
③對(duì)頸側(cè)1/3折斷并與齦溝相通時(shí)，折斷線(xiàn)在齦下1～4mm，斷根不短于同名牙的冠長(zhǎng)，牙周情況良好者適用齦切術(shù)、正畸牽引術(shù)、牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)。
冠根聯(lián)合折治療：盡量保留具備樁核冠修復(fù)的患牙。
