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病歷分析肺炎-醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-4-29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
1. 炎是如何進(jìn)行診斷的?
往往依靠肺炎的臨床表現(xiàn),血液系統(tǒng)表現(xiàn)。發(fā)熱系最多見癥狀,咳嗽、咳痰及白細(xì)胞增高,胸部X線顯示新的浸潤均為重要依據(jù)。對少見病原體易感,診斷常借助侵入性方法,如經(jīng)皮針吸術(shù)、經(jīng)纖維支氣管鏡活檢及、支氣管肺泡灌洗、開胸肺活檢。

2. 治療肺炎的原則是什么?
主要是抗菌治療,細(xì)菌性肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)同樣遵循抗菌藥物的治療原則,即對病原體給予針對性治療。肺炎的病原體檢查可以臨床資料為基礎(chǔ).流行病學(xué),區(qū)分社會獲得性肺炎或醫(yī)院內(nèi)感染性肺炎。結(jié)合臨床表現(xiàn)及病原體檢測:抗菌藥物的選擇則首先按社會獲得性肺炎及醫(yī)院內(nèi)感染肺炎給予經(jīng)驗(yàn)治療。

3. 肺炎與急性肺膿腫如何鑒別?
肺膿腫早期臨床表現(xiàn)與肺炎球菌朗炎相似,但隨著病程發(fā)展,大量肺膿腫在X線胸片上可呈圓形或卵圓形陰影,常為單發(fā)性,有時為多發(fā)性。常有膿腔形成,膿腔周圍多伴有不同程度炎癥浸潤,膿腔內(nèi)可有液平面,病讓邊緣模糊而不規(guī)則。起病時多有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱,繼而咯出膿性而有臭味的為其特征。血白細(xì)胞增多。在膿腔周圍炎癥吸收后,較小的膿腫自行愈合,腔壁纖維化,而較大的膿腫則不易愈合成為慢性肺膿腫。

4. 雙下肺肺炎與急性支氣管炎如何區(qū)別?
肺炎有高熱、咳嗽,病灶廣泛時可有呼吸困難,胸部x線片示肺部炎性浸潤影,痰涂片、培養(yǎng)和(或)血清學(xué)試驗(yàn)可確定病因。醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn

5. 肺炎伴感染性休克時如何治療?
肺炎患者感染嚴(yán)重,伴發(fā)感染性休克,有高熱,但也有體溫不升,血壓下降,四肢厥冷,多汗,口唇青紫等休克表現(xiàn)。
治療按感染性休克處理:
1.補(bǔ)充血容量
2.血管活性物質(zhì)的應(yīng)用
3.控制感染
4.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
5.糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
6.補(bǔ)液過多過速或伴有中毒性心肌炎時易出現(xiàn)心功能不全,應(yīng)減慢輸液,用毒毛花
甙K或毛花甙C靜脈注射。
具體略

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