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執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試經(jīng)驗(yàn)2

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2006-7-10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

 來看看這個(gè) 答案是什么

病例分析:男性,18歲,無誘因出現(xiàn)咳嗽,咳痰2周;無發(fā)熱、寒戰(zhàn),頸部及前胸可見散在丘疹,無結(jié)核病接觸史;X線胸片:于右肺中野可見淡片狀陰影

剛查了書,是支原體肺炎,我答錯(cuò)了


1  執(zhí)助6.23上午技能考題

執(zhí)助6.23上午技能考題

發(fā)一考生信息(分?jǐn)?shù)卡)

8:30約五十人到教室考第一站病史采集與病歷分析.
先發(fā)答題卡(兩張)寫好考生信息
填完后發(fā)試題里面是你考的題目(時(shí)間只有21分鐘很多人沒做完要注意)
我抽到是:1\男59歲,腹脹5年,嘔血海便5天,伴神志不清一天.
我這樣做:診斷上消化道出血,休克前期(沒把握) 沒有寫胃潰瘍5555
我忘了寫吸煙飲酒史,
2\男19歲,5天前咽不適,頭痛,發(fā)熱.眼瞼水腫,血尿,尿常規(guī)示蛋白(++)其它不寫啦!
我診斷:急性腎小球腎炎!下面的簡單的不寫了論壇有答案!


經(jīng)典體格檢查問題

體格檢查:已狀結(jié)腸癌手術(shù)后3年出現(xiàn)惡心,消瘦,乏力;請問如何檢查
回答要點(diǎn):先要注意病史,此題考腫瘤轉(zhuǎn)移,血行,淋巴,種植,腹膜等
知道了這些就好考了.


 我考的 希望能對大家有點(diǎn)幫助

病史采集    女性 40歲  “間歇性上腹痛 10年  陣發(fā)性上腹痛伴嘔吐2天”

問病史 寫現(xiàn)病史既往史  體格檢查

病例分析 挺長
我認(rèn)為是考  肺炎和肺TB的

體格檢查   乳房觸診
操作    脊柱損傷的搬運(yùn)救治


我考的不好病史采集寫的牛頭不對馬嘴
HOHOH
我是搞放射的
不會(huì)寫病歷

 

1  25號(hào)下午考試的題,重慶86號(hào)

我在三醫(yī)大考試的
第一站靠得超級(jí)差,緊張。記不怎么住題了,反正我只得了11分。
筆試很簡單,我抽的是病史采集是腰痛伴血尿
                       分析很單一,就是個(gè)胃潰瘍
我旁邊的那個(gè)是個(gè)急性心肌梗死,同事有抽菌痢的,還有糖尿病
操作考的是倒尿和腹部觸診扣診,我答回有點(diǎn)慢,很細(xì),所以就沒提什么問題
就問了問板狀腹很反跳痛應(yīng)該注意什么
旁邊的那個(gè)是穿手術(shù)衣,好象問的是手術(shù)消毒注意
其他的久別知道了
說說我的感受吧
我覺得上機(jī)很難,時(shí)間到是很充足,可以反復(fù)修改,但是不董是不董
病史采集按照公式我覺得應(yīng)該可以了(誘因+特點(diǎn)+伴隨癥狀+一般情況+診療經(jīng)過+相關(guān)病史)
分析到?jīng)]什么,注意把診斷寫全,只要有的都要寫上,不要怕多
操作印象很重要,我個(gè)人覺得還是說普通話,語速蠻一點(diǎn),想想的回答,考官句覺得你還是在想
以上就是本人考試的一點(diǎn)點(diǎn)心得,希望對愛愛醫(yī)的朋友們有點(diǎn)小小的幫助

 


1  常見考官提問,希望補(bǔ)充

1.胸穿時(shí)為什么從下一肋骨的上緣麻醉?否則有哪些血管和神經(jīng)會(huì)損傷?
答:肋間神經(jīng)和血管沿肋骨下緣走行 ,為了避免損傷,所以從下位肋骨的上緣麻醉、穿刺.
2.眼的幾個(gè)反射和腹壁反射對應(yīng)什么神經(jīng),有什么意義?
答:上腹壁反射-胸7,8
     中腹壁反射-胸9,10
     下腹壁反射-胸11,12
眼的調(diào)節(jié)和輻揍反射由動(dòng)眼神經(jīng)支配,如果動(dòng)眼神經(jīng)功能損害則調(diào)節(jié)反射和輻揍反射均消失;角膜反射的傳人神經(jīng)是三叉神經(jīng),傳出神經(jīng)是面神經(jīng)。
直接和間接反射都消失,見于深昏迷或同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損;直接對光反射消失,間接對光反射存在,見于同側(cè)視神經(jīng)受損。
3.怎么區(qū)分新鮮肉芽和失活肉芽?
答:新鮮肉芽顏色鮮紅,不易出血.
4.甲狀腺觸診什么是冷結(jié)節(jié)?見于什么疾?
答:應(yīng)用碘131或锝99m核素掃描,密度較高為熱結(jié)節(jié);與正常相等為溫結(jié)節(jié);小于正常為涼結(jié)節(jié);完全缺如為冷結(jié)節(jié)。單個(gè)冷結(jié)節(jié)惡性可能性大。
5.一側(cè)錐體束征陽性考慮什么?二側(cè)錐體束征陽性考慮什么?
一側(cè)錐體束征陽性考慮錐體束受損或更高位中樞病變,二側(cè)錐體束征陽性位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙測都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn),注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽性。
6.當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征(+)時(shí),還需做什么體征檢查?
檢查對側(cè)錐體束征,還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺等檢查,定性定位評估病變位置。
7.如何鑒別腹部包塊為炎癥性還是腫瘤?醫(yī) 學(xué) 全在線 www.gydjdsj.org.cn
答:如腫塊與鄰近組織粘連,壓痛明顯,不易推動(dòng),以炎性最為可能;如腫塊邊界清楚,表面光滑,質(zhì)地不堅(jiān),壓痛不著,移動(dòng)度較大,可能是良性腫瘤;如包塊巨大,邊界模糊,表面不平,質(zhì)地堅(jiān)硬,移動(dòng)度差,則極可能為惡性腫瘤。

 

我朋友是青島的,他是24號(hào)上午考的,內(nèi)容大體是
病史采集:消化性潰瘍半幽門梗阻
病歷分析”大葉性肺炎合并感染性休克
體格檢查:乳腺視診和觸診
操作:脊柱損傷后的搬運(yùn),問的,,搬運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)~!
多媒體,不記得了。。

 

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