2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)二模擬練習(xí)題（3)
一、最佳選擇題
1、將乙胺丁醇與鏈霉素合用治療結(jié)核病的目的是
A、延長(zhǎng)鏈霉作用時(shí)間
B、有利于藥物進(jìn)入結(jié)核感染病灶
C、阻止或延遲結(jié)核桿菌對(duì)鏈霉素產(chǎn)生耐藥性
D、延遲腎臟排泄鏈霉素
E、減輕注射時(shí)的疼痛
【正確答案】 C
【答案解析】 乙胺丁醇單用可產(chǎn)生耐藥性，與其他抗結(jié)核藥之間無(wú)交叉耐藥性，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用治療各型結(jié)核病，特別是用異煙肼和鏈霉素治療無(wú)效的患者。
2、利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是
A、抑制RNA多聚酶
B、抑制蛋白質(zhì)合成
C、抑制分枝菌合成
D、抑制結(jié)核桿菌葉酸的代謝
E、抑制二氫葉酸還原酶
【正確答案】 A
【答案解析】 利福平作用機(jī)制為特異性抑制細(xì)菌DNA依賴性的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成。
3、容易引起球后神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物是
A、利福平
B、乙胺丁醇
C、異煙肼
D、鏈霉素
【正確答案】 B
【答案解析】 乙胺丁醇大量用藥可致球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降，視野縮小等癥狀。
4、容易引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物是
A、利福平
B、乙胺丁醇
C、異煙肼
D、鏈霉素
E、對(duì)氨基水楊酸鈉
【正確答案】 C
【答案解析】 異煙肼主要為肝臟毒性(輕度一過(guò)性肝損害如AST及ALT升高、黃疸等)及周圍神經(jīng)炎(多見(jiàn)于慢乙�；撸遗c劑量有明顯關(guān)系),加用維生素B6雖可減少毒性反應(yīng)。
5、對(duì)纖維化結(jié)核病灶中的結(jié)核菌有殺滅作用的藥物是
A、對(duì)氨基水楊酸
B、異煙肼
C、鏈霉素
D、慶大霉素
E、乙胺丁醇
【正確答案】 B
【答案解析】 鏈霉素跨膜能力差，不易透過(guò)細(xì)胞膜，故主要對(duì)細(xì)胞外結(jié)核分枝桿菌有效;也不易透入纖維化、干酪化及后壁空洞病灶內(nèi)，故對(duì)這些病灶中的結(jié)核分枝桿菌不易發(fā)揮抗菌作用。而異煙肼穿透性強(qiáng)，故對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有作用，是全效殺菌劑。故此題選B。
6、乙胺丁醇與利福平合用治療結(jié)核病目的在于
A、減輕注射時(shí)的疼痛
B、有利于藥物進(jìn)入結(jié)核感染病灶
C、有協(xié)同作用，并能延緩耐藥性的產(chǎn)生
D、延長(zhǎng)利福平作用時(shí)間
E、加快藥物的排泄速度
【正確答案】 C
【答案解析】 結(jié)核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐藥菌株。敏感菌株在抗結(jié)核療程中極易產(chǎn)生耐藥性，故單一給藥治療常常導(dǎo)致失敗。聯(lián)合用藥則可交叉殺滅對(duì)其耐藥菌株，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。因此，治療結(jié)核病至少應(yīng)同時(shí)使用3種藥物。至于4聯(lián)、6聯(lián)或8聯(lián)治療則取決于疾病的嚴(yán)重程度、以往用藥史和結(jié)核桿菌對(duì)藥物的敏感性。
7、屬于丙烯胺類的是
A、制霉菌素
B、卡泊芬凈
C、特比萘芬
D、氟胞嘧啶
E、伏立康唑
【正確答案】 C
【答案解析】 丙烯胺類：代表藥有特比萘芬、萘替芬、布替萘芬。
8、屬于棘白菌素類的是
A、制霉菌素
B、卡泊芬凈
C、特比萘芬
D、氟胞嘧啶
E、伏立康唑
【正確答案】 B
【答案解析】 棘白菌素類：代表藥有卡泊芬凈、米卡芬凈，作用機(jī)制為抑制真菌細(xì)胞β-1，3-D-葡聚糖合成酶，造成真菌細(xì)胞壁中β-葡聚糖含量減少，引起細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)破壞，最終導(dǎo)致菌體破裂、死亡。
9、僅對(duì)淺表真菌感染有效的藥物是
A、灰黃霉素
B、氟康唑
C、兩性霉素B
D、伊曲康唑
E、卡泊芬凈
【正確答案】 A
【答案解析】 灰黃霉素類抗生素代表藥有灰黃霉素、克念菌素、曲古霉素等。機(jī)制為化學(xué)結(jié)構(gòu)與鳥(niǎo)嘌呤類似，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制鳥(niǎo)嘌呤代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲分裂。對(duì)多種皮膚癬菌具有抑制作用，口服用于抗表淺部真菌感染，深部真菌和細(xì)菌無(wú)效。
10、咪唑類抗真菌作用機(jī)制是
A、抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成
B、影響二氫葉酸合成
C、影響真菌細(xì)胞膜通透性
D、競(jìng)爭(zhēng)性抑制鳥(niǎo)嘌呤進(jìn)入DNA分子中，阻斷核酸合成
E、替代尿嘧啶進(jìn)入DNA分子中，阻斷核酸合成
【正確答案】 C
【答案解析】 唑類抗真菌藥抗菌機(jī)制相同，能選擇性抑制真菌甾醇-14α-去甲基酶(一種細(xì)胞色素P450酶)，使細(xì)胞膜麥角固醇合成受阻，細(xì)胞膜屏障被破壞;此外甾醇-14α-去甲基酶受抑，使14α-甲基甾醇在真菌細(xì)胞內(nèi)濃集，損傷真菌的一些酶(如ATP酶、電子轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)的酶)的功能。
