2018年執(zhí)業(yè)西藥師綜合知識與技能復(fù)習（8)
尿沉渣結(jié)晶
尿沉渣結(jié)晶(crystals in urine sediment)
(一)簡述
尿沉渣中的無機沉渣物主要為結(jié)晶體，多來自食物和鹽類代謝的結(jié)果。正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見，一般臨床意義不大。而有些結(jié)晶具有重要的臨床意義。
參考范圍：正常的尿液中有少量磷酸鹽、草酸鹽和尿酸鹽等結(jié)晶。
(二) 臨床意義
尿沉渣結(jié)晶異常見于：
(1)磷酸鹽結(jié)晶常見于pH堿性的感染尿液。
(2)大量的尿酸和尿酸鹽結(jié)晶提示核蛋白更新增加，特別是在白血病和淋巴瘤的化療期間.如發(fā)現(xiàn)有X線可透性結(jié)石并伴血清尿酸水平增高，則為有力的證據(jù)。
(3)尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風。
(4)大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸鹽尿增加提示有小腸疾病及小腸切除后食物中草酸鹽吸收增加。
(5)胱氨酸結(jié)晶可見于胱氨酸尿的患者，某些遺傳病、肝豆狀核變性可伴隨有胱氨酸結(jié)石。
(6)酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于有嚴重肝病的患者尿液中。
(7)膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。
(8)服用磺胺藥、氨芐西林、巰瞟呤、撲癇酮等藥，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。
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