【正確答案】： E
請根據(jù)以下內(nèi)容回答 62～66 題
A.利多卡因
B.維拉帕米
C.奎尼丁
D.普萘洛爾
E.胺碘酮
第 62 題 阻滯鈉通道，延長Erp
【正確答案】： C
第 63 題 阻滯鈉通道，縮短ApD，相對延長Erp
【正確答案】： A
第 64 題 阻滯鈣通道，降低自律性
【正確答案】： B
第 65 題 選擇延長ApD和Erp
【正確答案】： E
第 66 題 誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作
【正確答案】： D
【參考解析】： 根據(jù)對離子轉(zhuǎn)運(yùn)和電生理特性的影響，一般將抗心律失常藥分為四類。試題中利多卡因(A)、奎尼丁(C)為鈉通道阻滯藥、維拉帕米(B)為鈣拮抗藥、普萘洛爾(D)為β腎上腺素受體阻斷藥、胺碘酮(E)為延長動(dòng)作電位時(shí)程(ApD)藥�？岫】膳c心肌細(xì)胞膜的脂蛋白結(jié)合，降低膜對Na+，K+等通透性，故有膜穩(wěn)定作用，因此可延長ApD和有效不應(yīng)期(Erp)。利多卡因能抑制nA+內(nèi)流，促進(jìn)k+外流，使ApD及Erp均縮短，但使ApD縮短更明顯，故Erp/ApD增大，使EBp相對延長，此特點(diǎn)與奎尼丁有所不同。故21題應(yīng)選C，22題應(yīng)選A.維拉帕米為鈣拮抗劑，它阻滯心肌細(xì)胞膜慢鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，使自律性降低。故23題應(yīng)選B.胺碘酮對浦氏纖維和心室肌的ApD和Erp可以延長，但對心房和房室結(jié)(Av)的卻很少影響，故它有選擇性延長ApD和Erp的作用，因此24題應(yīng)選E.普萘洛爾為β腎上腺素受體阻滯劑，但它對心臟的β受體和支氣管的β受體缺乏選擇性，因而在抗心律失常的同時(shí)，gydjdsj.org.cn也因?yàn)橹夤堞率荏w被阻滯，使膽堿能神經(jīng)支配相對占優(yōu)勢，引起支氣管收縮，對支氣管哮喘病人易誘發(fā)及加重哮喘發(fā)作。因此，此時(shí)應(yīng)禁用普萘洛爾。故第25題應(yīng)選擇D
根據(jù)下列選項(xiàng)回答 67～71 題。
A.經(jīng)皮給藥
B.靜脈注射給藥
C.口服給藥
D.吸入給藥
E.舌下給藥
第 67 題 安全、方便和經(jīng)濟(jì)的最常用的給藥方式
【正確答案】： C
第 68 題 藥物出現(xiàn)藥效的最快給藥途徑是
【正確答案】： B
第 69 題 硝酸甘油片常用的給藥途徑是
【正確答案】： E
第 70 題 全麻手術(shù)期間快速而方便的給藥方式是
【正確答案】： D
第 71 題 吸收緩慢且不規(guī)則，不宜控制劑量的給藥方式是
【正確答案】： A
根據(jù)下列選項(xiàng)，回答 72～73 題：
A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.米帕明
D.碳酸鋰
E.氟哌利多
第 72 題 治療精神病，可致錐體外系反應(yīng)
【正確答案】： A
第 73 題 治療精神病，幾無錐體外系反應(yīng)
【正確答案】： B
【參考解析】： 本組題考查抗精神病藥的不良反應(yīng)。氯丙嗪為抗精神病藥，其不良反應(yīng)有：①常見不良反應(yīng)，如嗜睡、冷漠、無力等中樞抑制癥狀;②錐體外系反應(yīng);③過敏反應(yīng);④急性中毒。氯氮平為抗精神病藥，幾乎沒有錐體外系反應(yīng)。米帕明系抗抑郁藥，臨床適用于各型抑郁癥治療。gydjdsj.org.cn碳酸鋰系抗躁狂藥，對精神分裂癥的興奮、躁動(dòng)也有效。氟哌利多為抗精神病藥，與芬太尼聯(lián)合靜注，可產(chǎn)生一種特殊麻醉狀態(tài)，即“神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)”。故答案為A、B。
