☆ ☆☆考點(diǎn)5：磺胺嘧啶（SD)
【藥動(dòng)學(xué)】 本品口服易吸收，3～4h血藥濃度達(dá)峰值，血漿t1/2為10～13h.抗菌作用強(qiáng)，血漿蛋白結(jié)合率低，易透過(guò)血腦屏障，腦脊液濃度可達(dá)血漿濃度的40%～80%.
【藥理作用】 本品為治療全身感染的中效磺胺，抗菌譜廣，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均有抑制作用，對(duì)腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、淋球菌、溶血性鏈球菌的抑制作用較強(qiáng)，能通過(guò)血腦屏障滲入腦脊液。
【臨床應(yīng)用】 磺胺嘧啶為治療腦脊髓膜炎的首選藥物，也用于治療尿路感染。因其易在尿中析出結(jié)晶，故應(yīng)同服等量的碳酸氫鈉堿化尿液，多飲水，以減少結(jié)晶對(duì)腎臟的損害。
【不良反應(yīng)】 有時(shí)有惡心、嘔吐、眩暈等；嚴(yán)重反應(yīng)可有粒細(xì)胞減少、血小板減少、血尿、過(guò)敏性皮疹，偶致剝脫性皮炎；可致肝、腎功能損害等。
【禁忌癥】 有可能致畸胎，孕婦禁用。
☆ ☆考點(diǎn)6：磺胺異惡唑（菌得清，SIZ)
【藥動(dòng)學(xué)】 本品屬吸收快、排泄快的短效磺胺藥，血漿t1/2為5.7h，乙酰化率較低。尿中濃度高。經(jīng)肝乙�；x，以原形或代謝物經(jīng)腎排出。
【藥理作用】 本品為治療全身感染的短效磺胺藥，抗菌效力比磺胺嘧啶強(qiáng)，乙酰化率低，不易形成結(jié)晶尿。
【臨床應(yīng)用】 主要用于泌尿系統(tǒng)感染亦可用于流腦和細(xì)菌性痢疾等。
【不良反應(yīng)】 與磺胺嘧啶相似，但本品不易引起泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)。
☆ ☆考點(diǎn)7：磺胺甲惡唑（新諾明，SMZ)
【藥動(dòng)學(xué)】 本品屬中效磺胺藥，血漿t1/2為10～12h.抗菌作用與SIZ相似。蛋白結(jié)合率較高（60%～80%)，腦脊液濃度低于SD，但尿中濃度與SD接近；雖低于SIZ，但也適用治療尿路感染。經(jīng)肝乙�；x，依原形或代謝物經(jīng)腎排出。
【藥理作用】 抗菌譜與SD相似，但抗菌作用較強(qiáng)�；前匪幵隗w內(nèi)的代謝產(chǎn)物乙�；锏娜芙舛鹊�，容易在尿道中析出結(jié)晶而致結(jié)晶尿、血尿及閉尿 等，大劑量應(yīng)用時(shí)宜與碳酸氫鈉同服。與增效劑TMP合用，其抗菌效能有明顯增強(qiáng)，可增加數(shù)倍至數(shù)十倍。本品的乙�；x物在尿中溶解度比其他同類(lèi)藥物高， 故當(dāng)從尿中高濃度排泄時(shí)，有利于泌尿道感染的治療，不易形成結(jié)晶尿。
【臨床應(yīng)用】 用于扁桃體炎、急性支氣管炎、肺部感染、尿路感染、皮膚化膿性感染、菌痢及傷寒等。
【不良反應(yīng)】 對(duì)腎臟損害較SD小，但大劑量、長(zhǎng)期使用也可發(fā)生；變態(tài)反應(yīng)、皮疹、藥物熱有時(shí)也可發(fā)生。
☆☆考點(diǎn)8：磺胺嘧啶銀
【藥動(dòng)學(xué)】 本品與創(chuàng)面滲出液接觸時(shí)緩慢代謝，部分藥物可自局部吸收入血，一般吸收量低于給藥量的1/10，磺胺嘧啶血藥濃度約可達(dá) 10～20mg/L，當(dāng)創(chuàng)面廣泛，用藥量大時(shí)，吸收增加，血藥濃度可更高。一般情況下本品中銀的吸收量不超過(guò)其含量的1%.本品對(duì)壞死組織的穿透性較差。
【藥理作用】 屬外用磺胺類(lèi)抗菌藥，具有磺胺嘧啶和銀鹽兩者的作用，有廣譜的抗微生物活性，對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、酵母菌和其他真菌均有良好抗菌作用。且不為對(duì)氨基苯甲酸所拮抗，所含銀鹽具收斂作用，使創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和早期愈合。
【臨床應(yīng)用】 本品用于預(yù)防或治療Ⅱ、Ⅲ度燒傷繼發(fā)創(chuàng)面感染，包括對(duì)該藥呈現(xiàn)敏感的腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌屬，念珠菌等真菌所致者。
【不良反應(yīng)】 局部有輕微刺激性，偶可發(fā)生短暫性疼痛。本品自局部吸收后可發(fā)生各種不良反應(yīng)，與磺胺藥全身應(yīng)用時(shí)相同。
【禁忌證】 對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用；孕婦、哺乳期婦女禁用；小于2個(gè)月以下嬰兒禁用；肝、腎功能不良者禁用。
