執(zhí)業(yè)藥師考試考點匯總與解析-全身麻醉藥

　　☆ ☆☆考點4：氟烷（三氟氯溴乙烷，三氟乙烷)

　　【藥理作用】  氟烷麻醉作用比乙醚強(qiáng)，血/氣分布系數(shù)也較小，故麻醉誘導(dǎo)期平穩(wěn)而較短，停藥后1h左右病人即可蘇醒。但其肌松和鎮(zhèn)痛作用較弱， 因此一般需加用阿片類鎮(zhèn)痛藥或肌肉松弛藥。可擴(kuò)張腦血管，升高顱內(nèi)壓�？稍黾有募�對兒茶酚胺的敏感性，易誘發(fā)心律失常。

　　【不良反應(yīng)】

　　1.麻醉作用較強(qiáng)，極易引起麻醉過深而出現(xiàn)呼吸抑制、心搏緩慢、心律失常等。如呼吸運(yùn)動趨弱和肺通氣量減少，應(yīng)立即給氧或人工呼吸，并迅速減淺麻醉。

　　2.對心肌有直接抑制作用，且易使心肌對腎上腺素及去甲腎上腺素的作用敏感，故禁與此二藥合用，否則易引起室性心動過速或心室性纖顫。

　　【禁忌證】  肝功能不全及膽道疾病患者、難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)病人禁用。禁與兒茶酚胺類藥物合用。重復(fù)使用時應(yīng)間隔3個月以上。

　　☆☆考點5：七氟烷（七氟醚，七氟異丙甲醚)

　　【藥理作用】  七氟烷麻醉效價強(qiáng)度高于地氟烷，血/氣分配系數(shù)與地氟烷相當(dāng)，無明顯呼吸道刺激。本藥麻醉誘導(dǎo)期短、平穩(wěn)，麻醉深度易于控制，病人蘇醒快，對心臟功能影響小。

　　【臨床應(yīng)用】  目前廣泛用于兒童及成人誘導(dǎo)麻醉和維持麻醉，對嚴(yán)重缺血性心臟病而施行高危心臟手術(shù)者尤為適合。

　　【不良反應(yīng)】  血壓下降，心律失常、惡心及嘔吐，發(fā)生率約13%.本品可產(chǎn)生重癥惡性高熱，可能與其損傷體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。如出現(xiàn)時必須立即停藥，采用肌注肌松藥、全身冷卻及吸氧等措施。

　　【禁忌證】  對鹵化麻醉藥過敏者禁用本品；肝膽疾患及腎功能低下者慎用；本品可引起子宮肌松弛，產(chǎn)科麻醉時慎用。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com

　　☆ 考點6：氧化亞氮（笑氣)

　　【藥理作用】  氧化亞氮為無色味甜無刺激性液態(tài)氣體，性質(zhì)穩(wěn)定，不燃不爆，麻醉時患者感覺舒適愉快，停藥后蘇醒較快。對呼吸系統(tǒng)、肝和腎功能無明顯不良影響，但對心肌略有抑制作用。

　　【臨床應(yīng)用】  臨床上作為麻醉輔助藥與其他吸入麻醉劑合用可減少后者用量50%以上，從而減輕后者的呼吸和心臟抑制以及其他不良反應(yīng)。在某些地區(qū)還用于牙科和產(chǎn)科鎮(zhèn)痛。

　　☆ ☆☆考點7：氯胺酮（凱他敏)

　　【藥理作用】  氯胺酮系一種非巴比妥類靜脈麻醉劑，能阻斷痛覺沖動向丘腦和新皮層的傳導(dǎo)，又能興奮腦干及邊緣系統(tǒng)，產(chǎn)生明顯的分離麻醉，即病人 感覺與所處環(huán)境分離，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、木僵、鎮(zhèn)痛和記憶缺失。氯胺酮麻醉時對體表鎮(zhèn)痛作用明顯，內(nèi)臟鎮(zhèn)痛作用差，但誘導(dǎo)迅速。對心血管有興奮作用。

　　【臨床應(yīng)用】  用于各種小手術(shù)，作為其他全身麻醉的誘導(dǎo)劑，或輔助麻醉性能較弱的麻醉劑進(jìn)行麻醉。

　　【不良反應(yīng)】  恢復(fù)期病人常有精神方面的不良反應(yīng)，如幻覺和怪夢，譫妄或興奮，前者有時可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。兒童精神反應(yīng)發(fā)生率相對較低。

　　【禁忌證】  高血壓有腦出血病史者、嚴(yán)重高血壓、青光眼以及嚴(yán)重心功能代償不全者禁用。

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