☆ ☆☆考點(diǎn)3：?jiǎn)问夷Ｐ挽o脈滴注給藥
1.血藥濃度法
單室模型恒速靜脈滴注給藥，體內(nèi)藥物量（x)與時(shí)間（t)的函數(shù)關(guān)系為：
x=k0/k（1-e-kt)
將 代入上式，得：
C=C0/Vk（1-e-kt)
式中：k0——零級(jí)滴注速率參數(shù)。
2.穩(wěn)態(tài)血藥濃度
靜脈滴注時(shí)間t充分大時(shí)，體內(nèi)血藥濃度趨于恒定，即進(jìn)入體內(nèi)藥物量等于從體內(nèi)消除藥物量。此時(shí)的血藥濃度稱穩(wěn)態(tài)血藥濃度，用Css表示。
Css=k0/Vk
k0=CssVk
3.達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度的分?jǐn)?shù)
t時(shí)間體內(nèi)血藥濃度與穩(wěn)態(tài)血藥濃度之比值稱為達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度的分?jǐn)?shù)，用fss表示，即：
fss=C/Css=1-e-kt
因?yàn)閠1/2=0.693/k，t=nt1/2，代入上式，整理取對(duì)數(shù)后可得：
n=-3.323lg（1－fss)
式中：n——達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度分?jǐn)?shù)所需t1/2的個(gè)數(shù)。
4.靜脈滴注和靜脈注射聯(lián)合用藥
靜脈注射和靜脈滴注聯(lián)合給藥，體內(nèi)藥量與時(shí)間的函數(shù)關(guān)系為：
x=x0oe-kt+（k0/k)（1－e-kt)
C=X0/Voe-kt+（k0/kV)（1－e-kt)
☆ ☆考點(diǎn)4：?jiǎn)问夷Ｐ脱芡饨o藥
1.血藥濃度法
單室模型血管外給藥，體內(nèi)藥物量與時(shí)間的函數(shù)關(guān)系為：
式中：Ka——一級(jí)吸收速度常數(shù)；F——吸收分?jǐn)?shù)。
將 代入上式，得：
2.藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)的求算
�。�1)消除速度常數(shù)K的求算。
在式 中，當(dāng)Ka＞K，且t足夠大時(shí)，e-Kat首先趨于零，故而上式可簡(jiǎn)化成為：
其對(duì)數(shù)式為：logC=（-k2.303)t+log[k aFx0/V（k a－k)]
由上式可見，以血藥濃度的對(duì)數(shù)logC對(duì)時(shí)間t作圖可得一條末端為直線的二項(xiàng)式曲線，該直線的斜率為（-k/2.303)，故而可以求得消除速度常數(shù)k值。然后將直線外推與縱坐標(biāo)相交的截距為：log[k aFx0/V（k a－k)].
（2)殘數(shù)法求算吸收速度常數(shù)
用式減去式 ，可以得到僅含e-Kat指數(shù)相的殘數(shù)濃度Cr的方程式：
將上式兩邊取對(duì)數(shù)，得：
logCr=（-ka/2.303)t+log[kaFx0/V（ka－k)]
以logCr對(duì)t作圖，可得一條以（-ka/2.303)為斜率的直線，稱為殘數(shù)線。通過斜率可求得吸收速度常數(shù)k，截距同樣為：log[kaFx0/V（ka－k)]，從而可求得V.
（3)達(dá)峰時(shí)間和最大血藥濃度的求算
血管外給藥后，血藥濃度-時(shí)間曲線為一單峰曲線，曲線峰頂對(duì)應(yīng)的血藥濃度稱為最大血藥濃度，用Cmax表示；達(dá)到峰值的時(shí)間稱達(dá)峰時(shí)間，用 Tmax表示。在峰的左側(cè)為吸收相（即以吸收為主)，其吸收速度大于消除速度；在峰的右側(cè)為吸收后相（亦稱為消除相，即以消除為主)，其消除速度大于吸收 速度。在峰頂?shù)囊凰查g，其吸收速度恰好等于消除速度，所以將式 對(duì)t求導(dǎo)數(shù)，并令導(dǎo)數(shù)等于零，即可求得Cmax和Tmax：
即：
Cmax=（Fx0/V)
由上面兩式可知，藥物的Tmax由ka、k決定，與劑量x0的大小無關(guān)；Cmax與x0成正比。
�。�4)曲線下面積的求算醫(yī)學(xué)全在.線提供
血藥濃度-時(shí)間曲線下的面積AUC，是藥物動(dòng)力學(xué)的重要參數(shù)，對(duì)式 從零時(shí)間至無窮大區(qū)間作定積分，則：
所以：
AUC=Fx0/KV
（5)清除率的求算
根據(jù)式AUC=Fx0/KV和C1=（-dX/dt)/C=KV，可求得血管外給藥的清除率C1為：
C1=Px0/AUC
�。�6)滯后時(shí)間t0的求算
對(duì)于血管外給藥，不管吸收速度常數(shù)與消除速度常數(shù)大小如何，在半對(duì)數(shù)圖上通過末端直線的外推到t=0的截距與殘數(shù)線的截距應(yīng)相等。如兩條直線在t＞0處有交點(diǎn)，就說明在藥物被吸收前有一個(gè)時(shí)滯，這時(shí)使用下面的血藥濃度-時(shí)間關(guān)系式更為準(zhǔn)確（式中t0為時(shí)滯)。
