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《藥理學(xué)》考試輔導(dǎo)：β受體阻斷藥 | |||||
| 來源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007-5-3 考研論壇 | |||||
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[分類] 1．按對受體的選擇性分為 對β1受體有選擇性和無選擇性。 2．按有無內(nèi)在活性： 有內(nèi)在擬交感活性 無內(nèi)在擬交感活性 [體內(nèi)過程] 脂溶性：普萘洛爾，脂溶性高，首過消除大，生物利用度低。納多洛爾，脂溶性小，首過消除為零，口服生物利用度低，原形腎排，所以對肝、腎功能不全者慎用。 對普萘洛爾應(yīng)注意劑量個體化，因?yàn)榭诜蛰谅鍫柕牟∪耍溲獫{濃度相差4-25倍。 [藥理作用] 1 β受體阻斷作用： (1)心臟：心率下降，收縮力下降，心輸出量下降，耗氧量下降，血壓下降，延緩房室傳導(dǎo)，P-R間期延長。 (2) 血管：骨骼肌血管收縮，心輸出量下降反射性激活交感神經(jīng)→ 血管收縮 →外周阻力升高→肝、腎、骨骼肌血流量下降。 (3)支氣管平滑�。簾o選擇的藥物普萘洛爾 阻滯β2 受體→支氣管收縮。對支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病可誘發(fā)或加重哮喘。 (4)代謝：β1β3 受體（+） 脂肪分解，α1β2 受體（+） 糖原分解 ,普萘洛爾可加重和掩蓋胰島素引起的低血糖反應(yīng)。① 阻滯β1 受體→抑制了低血糖反應(yīng)引起的心率加快，抑制心悸。②β1 阻滯β受體，抑制糖原分解。 (5)甲亢輔助用藥：對抗甲亢對兒茶酚胺敏感性增高。 (6)腎素：抑制腎小球近球旁器細(xì)胞β1 受體，抑制腎素釋放。 2.內(nèi)在擬交感活性：β受體部分激動作用：對心率、支氣管影響多一些。 3.膜穩(wěn)定作用：降低細(xì)胞膜對離子的通透性，稱為膜穩(wěn)定作用，即奎尼丁樣作用和局麻作用。這種作用，僅在高臨床有效濃度幾十倍時才顯示出來，對無膜穩(wěn)定作用的β受體阻斷藥對心律失常仍然有效。 4.其他：（1）抗血小板聚集 （2）降低眼內(nèi)壓 [臨床應(yīng)用]醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn 1 心律失常：竇性心動過速，麻醉藥或擬腎上腺素藥引起的心律失常。 2 心絞痛、心肌梗塞 3 高血壓 4 心衰早期 5 其他：甲亢危象：控制心悸、心律失常、激動不安等現(xiàn)象。 嗜鉻細(xì)胞瘤：肥厚性心肌病。 偏頭痛 肌震顫 肝硬化引起的上消化道出血 噻嗎洛爾 青光眼 [不良反應(yīng)] 一般反應(yīng)；消化道反應(yīng)、 皮疹、血小板減少 1 心血管反應(yīng)：① 加重房室傳導(dǎo)阻滯，心動過緩，與維拉帕米合用應(yīng)注意。 ② 雷諾氏現(xiàn)象 2 誘發(fā)或加劇支氣管哮喘 對支氣管哮喘應(yīng)選擇具有內(nèi)在擬交感活性藥。 3 反跳現(xiàn)象：長期應(yīng)用，β受體上調(diào)，突然停藥，使原病加重 4.其他：眼-皮膚黏膜綜合征、幻覺、失眠、抑郁癥狀、低血糖反應(yīng)：加重和掩蓋降糖藥引起的低血糖反應(yīng)。 禁忌：左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心肌梗死、肝功能不良。 |
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| 文章錄入：凌云 責(zé)任編輯：凌云 | |||||
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