|
腎上腺素（Adrenaline , 簡(jiǎn)寫Adr epinephrine）
體內(nèi)：腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞, 去甲腎上腺素能，經(jīng)苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶作用，生成腎上腺素
藥用品：家畜腎上腺提取或人工合成。
體內(nèi)過程：基本同NA，可皮下，肌肉注射。
[藥理作用]
1. 心臟：興奮β1 →心率增加↑,傳導(dǎo)加快↑, 興奮性增加↑,心收縮增→心輸出量↑
2. 血管：
小A, 毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌, 皮膚、粘膜、內(nèi)臟以收縮為主。
冠狀血管擴(kuò)張：（+）β2 → 舒張冠脈→灌脈流量↑；
→心作功→腺苷增加→冠狀血管擴(kuò)張
骨骼肌血管：以β2 為主，擴(kuò)張
肝血管（+）β2 ，擴(kuò)張
腎小球近球旁器細(xì)胞β1受體興奮 → 腎素分泌↑
3．血壓： 收縮壓增加，舒張壓下降，脈壓差加大（接圖10－2）
4．平滑肌：
a 支氣管擴(kuò)張（β2）
b胃腸平滑肌松弛(+）β1→自發(fā)收縮頻率和幅度下降
子宮：（+）β2 子宮平滑肌舒張（妊娠和非妊娠）
膀胱：逼尿肌舒張，（+）β2，三角肌與擴(kuò)約肌收縮（+）α1
→排尿困難，尿潴留。
5．代謝：血糖↑，F(xiàn)FA↑
肝和肌糖原分解(興奮β2 ) ↑肝糖原分解和異生（同NE）
脂肪分解 α2、β1、β3 FFA ↑
[臨床應(yīng)用]
1. 心臟驟停：心室內(nèi)注射Adr,配合人工呼吸，心臟擠壓。
① 溺水、麻醉意外、藥物中毒、傳染病等。
② 電擊：應(yīng)先除顫，再用腎上腺素，，
2．過敏性休克：
為什么腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物？
? 優(yōu)點(diǎn)：① 收縮血管，血壓上升
② （+）心臟，擴(kuò)張冠脈，改善心功能
③ 擴(kuò)張支氣管，收縮支氣管黏膜血管，增加通器
2. 支氣管哮喘 ：
4．與局麻藥配伍：
①減慢吸收→延長局麻時(shí)間
② 減少吸收 →減少中毒反應(yīng)
③ 止血：用法，1：25萬，一次用量不超過0.3mg
5. 鼻黏膜與齒齦出血：將浸有鹽酸腎上腺素的紗布（1:1000）填塞出血處。
[不良反應(yīng)]
劑量過大：血壓升高，煩躁、頭痛、甚至腦出血；心悸、心律失常、甚至心室纖顫；
[禁忌癥]高血壓、腦動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢等。
麻黃堿（ephedrine）
系中藥麻黃中提取的生物堿，藥用品人工合成。
2000多年以前《神農(nóng)本草經(jīng)》有“止咳逆上氣”記載。
特點(diǎn)：
① 非兒茶酚胺，性質(zhì)穩(wěn)定，可口服
② 對(duì)受體的選擇性：類似腎上腺素（激動(dòng)a，b受體）。
③ 間接作用：促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放NA
④ 中樞興奮作用顯著
⑤ 易產(chǎn)生快速耐受性
[1] [2] 下一頁
... |
