[藥理作用] 1.心血管: ①心臟:(+)心β1受體 →心率↑,收縮力增加 、心排出量增加、心率反射性↓兩者抵消,心率變化不明顯。 ② ↑血壓: 升壓作用緩慢而持久,內(nèi)臟血流減少,冠脈、腦、骨骼肌血流量增加 2.支氣管: 比腎上腺素弱,緩慢而持久 3.興奮CNS:(+)大腦皮層下中樞,引起不安、失眠等副作用 4.快速耐受性: 機(jī)理 :受體飽和、遞質(zhì)耗竭、親和力下降 [體內(nèi)過程] 口服易吸收、易通過血腦屏障、大部分原形腎排。 [臨床應(yīng)用] 1.支氣管哮喘:預(yù)防用藥、輕癥, 口服、肌肉、皮下 2.鼻塞:用0.5%-1% 的濃度 3.防治低血壓狀態(tài):麻醉引起 4.蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫 [不良反應(yīng)] 不安、失眠、可用鎮(zhèn)靜催眠藥對抗。 [禁忌癥] 高血壓、腦動脈硬化、心臟病、糖尿病、甲亢 多巴胺(dopamine,DA) 為合成NA的前體物,藥用品為人工合成 體內(nèi)過程:口服肝代謝,體內(nèi)經(jīng)MAO、COMT代謝,只iv滴注,不通過血腦屏障。 [藥理作用] 醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn 1.心血管作用: 劑量從小→大,可選擇性激動[ (+)]D1、b1受體、α受體 ① 小劑量可激動分布于血管床的D1受體,→血管擴(kuò)張(腎、腸系膜、冠狀血管) ② 較高濃度能激動心臟b1受體,增加心肌收縮力。 ③ 大劑量多巴胺則激動a1受體,使血管收縮,腎血流量和尿量減少。 促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。 2. 腎臟: (+)D1受體,擴(kuò)張腎血管→濾過率↑→ 腎血流量↑→排Na+↑,利尿。 [臨床應(yīng)用] 1 各種休克:感染中毒性、心源性、出血性休克 2 急性腎功能衰竭( 與利尿藥合用增加療效) 3 嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)后引起的低血壓。 [不良反應(yīng)] 過量可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動過速、心絞痛、心律失常、頭痛、高血壓等癥。治療休克時注意補充血容量。
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