2020年放射醫(yī)學(xué)技士考點(diǎn)：肝臟疾病的CT表現(xiàn)
�。ㄒ�)肝硬化
肝實(shí)質(zhì)破壞后，引起不同程度的脂肪浸潤(rùn)、纖維組織增生和再生結(jié)節(jié)出現(xiàn)。CT表現(xiàn)：①大小：早期廣泛脂肪變致肝增大，晚期肝縮小，肝左右葉大小比例失調(diào)，肝門和縱裂增寬。②外形：結(jié)節(jié)突出使肝外緣凸凹不平，也使原為凹陷的內(nèi)側(cè)緣隆突。③密度：脂肪變時(shí)減低。局限性減低，有時(shí)難以同原發(fā)或繼發(fā)癌病灶鑒別。④脾腫大是肝硬化重要的間接征象，但并非所有肝硬化均發(fā)生脾腫大。門脈高壓時(shí)可見脾門附近出現(xiàn)粗大、迂曲血管影像。⑤腹水征：肝與腹壁間距離增大，出現(xiàn)水樣密度帶狀影。
�。ǘ�)脂肪肝
大多數(shù)脂肪浸潤(rùn)廣泛而均勻，少數(shù)為局限性，CT表現(xiàn)為肝密度減低，低于脾臟，嚴(yán)重者CT值為負(fù)值，因而使肝內(nèi)血管顯示為樹枝狀較高密度影。
�。ㄈ�)肝腫瘤
CT對(duì)肝腫瘤檢出率高，并可確定腫瘤的數(shù)目、大小以及范圍，但有時(shí)定性診斷困難。
1.肝囊腫
CT表現(xiàn)為邊界清楚的球形低密度區(qū)，CT值與水近似。
2.肝海棉狀血管瘤
CT平掃為邊界清楚的圓形或橢圓形低密度區(qū)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可見病灶邊緣結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，并向中心逐漸擴(kuò)展，持續(xù)一段時(shí)間后才恢復(fù)原來的密度。該過程所需時(shí)間長(zhǎng)短與病灶大小成正比。此特征性CT表現(xiàn)有利于定性診斷。
3.肝癌
原發(fā)性肝細(xì)胞癌為我國(guó)常見的肝臟惡性腫瘤。根據(jù)腫瘤大小分為小肝癌（3cm以下)、巨塊型、多發(fā)結(jié)節(jié)型和彌漫型。CT掃描見大多數(shù)肝癌為低密度，但少數(shù)肝癌為等密度，CT不易發(fā)現(xiàn)。低密度灶為圓形、橢圓形、分葉形或不規(guī)則形。瘤內(nèi)因壞死、液化等出現(xiàn)更低密度區(qū)，中間和邊緣可見瘤結(jié)節(jié)。另外還應(yīng)注意下列間接征象：肝外形有局限性隆突。肝門，膽囊、胰腺和胃移位。80％的肝癌伴發(fā)肝硬化。
肝轉(zhuǎn)移癌常表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)類圓形低密度區(qū)，其大小不一。增強(qiáng)可見瘤體增強(qiáng)或環(huán)形征。鑒別診斷需借助其他臨床資料。
（四)肝膿腫
CT表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或橢圓形低密度區(qū)，CT值因膿腔內(nèi)容物成份不同而差別也大。如含氣體，可見氣液面，即可確定診斷。增強(qiáng)掃描以膿腫邊緣呈環(huán)形征。
�。ㄎ�)肝包蟲病
為圓形或卵圓形病灶，邊界清楚，壁薄，囊壁常有鈣化，大囊之內(nèi)可有多個(gè)子囊。
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