2020年放射醫(yī)學(xué)技士考點(diǎn)：胸部CT診斷
CT可清楚地顯示肺部、縱隔和胸膜病變。
一、肺部疾病
CT可發(fā)現(xiàn)胸片不能發(fā)現(xiàn)或隱蔽的腫瘤，如心臟后與脊柱旁、胸入口和膈腳附近，以往曾被認(rèn)為是普通x 線的盲區(qū)，CT可早期發(fā)現(xiàn)肺邊緣、胸膜下、胸骨后和心臟后的腫瘤。因此，當(dāng)臨床高度懷疑肺癌，如痰內(nèi)找到癌細(xì)胞而胸片無(wú)發(fā)現(xiàn)時(shí)，可行CT掃描。
（一)肺癌
中心型肺癌CT表現(xiàn)為肺門(mén)區(qū)分葉狀腫塊，支氣管壁增厚，支氣管管腔受壓或腔內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)而變窄，閉塞或移位。周圍型肺癌CT見(jiàn)瘤體呈球形，邊緣有毛刺、分葉或不規(guī)則。密度均勻或不均勻，部分瘤體有鈣化灶。支氣管壁增厚、管腔狹窄或閉鎖。CT還可發(fā)現(xiàn)向肺門(mén)、縱隔、心包及胸膜轉(zhuǎn)移。
CT可利于肺癌的診斷分期及制訂治療計(jì)劃：對(duì)于小結(jié)節(jié)病變的發(fā)現(xiàn)，肺不張或反復(fù)發(fā)作性肺炎的揭示，CT有時(shí)可作出鑒別。由于CT能更好地顯示腫瘤位置、大小和范圍，可以作出TNM分期，使治療計(jì)劃更加妥當(dāng)。
（二)支氣管擴(kuò)張
柱狀支氣管擴(kuò)張呈條索狀擴(kuò)大，管壁增厚。囊狀支氣管擴(kuò)張呈環(huán)狀透光區(qū)，環(huán)壁增厚。
二、縱隔疾病
CT對(duì)縱隔腫瘤的檢出率高，如腫瘤中含有液體、脂肪、鈣斑或骨質(zhì)，則腫塊密度不均勻，CT值的測(cè)定有助于腫瘤性質(zhì)判定。
�。ㄒ�)胸腺瘤早期見(jiàn)局部突起，生長(zhǎng)后呈圓形或類圓形包塊。邊緣模糊是惡性瘤向周圍組織浸潤(rùn)的征象。
�。ǘ�)主動(dòng)脈瘤 CT可清楚顯示主動(dòng)脈擴(kuò)張的部位、大小、瘤壁有無(wú)鈣化。增強(qiáng)掃描可見(jiàn)附壁血栓造成的充盈缺損。夾層動(dòng)脈瘤可見(jiàn)假腔。
三、胸膜疾病
CT對(duì)檢出少量積液、輕度胸膜增厚及少量胸膜鈣化更敏感。根據(jù)CT值可區(qū)分胸腔積液和胸膜增厚。胸膜腔積液表現(xiàn)為肺后或肺外圍的帶狀、新月?tīng)罨虬朐聽(tīng)畛室后w密度。胸膜鈣化表現(xiàn)為增厚胸膜內(nèi)緣的殼狀高密度影。
胸膜腫瘤最常見(jiàn)為癌轉(zhuǎn)移，約占95％，其次為胸膜間皮瘤。表現(xiàn)為胸膜包塊和／或胸腔積液。
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