婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第4期
問題索引：
一、【問題】外陰癌ⅢC期指的是？
二、【問題】子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期，ⅢB期是指癌？
三、【問題】按現(xiàn)行（FIGO，2009)的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn)，II期是？
四、【問題】女性，41歲。陰道排液及接觸性出血3個(gè)月，婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體前位，大小、質(zhì)地正常，活動(dòng)好，雙附件(-)。宮頸涂片Ⅱb，陰道鏡下宮頸活檢為宮頸鱗癌細(xì)胞呈淚滴狀向間質(zhì)浸潤(rùn)，深度＜3mm，無病灶融合及脈管侵犯。其診斷哪項(xiàng)正確？
五、【問題】女性，50歲。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí)，陰道鏡下多點(diǎn)活檢為宮頸上皮重度不典型增生。應(yīng)采取的治療措施是？
六、【問題】50歲婦女，細(xì)胞學(xué)已證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌，宮腔長(zhǎng)8㎝，宮頸無癌侵犯，腹腔沖洗液無癌細(xì)胞，應(yīng)選用？
具體解答：
一、【問題】外陰癌ⅢC期指的是？
A.腫瘤局限于外陰，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B.囊外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴囊外擴(kuò)散
C.腫瘤侵犯宮旁組織
D.腫瘤腹股溝-股淋巴結(jié)出現(xiàn)潰瘍
E.腫瘤侵犯肛門，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
【解答】 B
外陰癌
Ⅲ期：任何大小的腫瘤，有或無侵犯至?xí)幣R近結(jié)構(gòu)（下1/3尿道、下1/3陰道、肛門)，有腹股溝-股淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
ⅢA期：（ⅰ)1個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥5mm)；或（ⅱ)1～2個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（＜5mm)
ⅢB期：（ⅰ)≥2個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥5mm)；或（ⅱ)≥3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（＜5mm)
ⅢC期：陽(yáng)性淋巴結(jié)伴囊外擴(kuò)散
二、【問題】子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期，ⅢB期是指癌？
A.侵犯肌層＞1/2
B.累及宮頸黏膜腺體
C.侵犯宮頸間質(zhì)
D.侵犯漿膜和(或)附件
E.累及陰道上1/3段
【解答】 E
ⅢA是指腫瘤累及漿膜層和（或)附件
ⅢB是指陰道和（或)宮旁受累
ⅢC是指盆腔淋巴結(jié)和（或)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
ⅢC1是指盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性
ⅢC2是指腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性伴（或不伴)盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性
三、【問題】按現(xiàn)行（FIGO，2009)的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn)，II期是？
A.侵犯肌層＞1/2
B.侵犯宮頸間質(zhì)
C.累及宮頸粘膜腺體
D.侵犯子宮漿膜層
E.盆腔淋巴結(jié)或陰道轉(zhuǎn)移
【解答】 B
子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期：腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延。
四、【問題】女性，41歲。陰道排液及接觸性出血3個(gè)月，婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體前位，大小、質(zhì)地正常，活動(dòng)好，雙附件(-)。宮頸涂片Ⅱb，陰道鏡下宮頸活檢為宮頸鱗癌細(xì)胞呈淚滴狀向間質(zhì)浸潤(rùn)，深度＜3mm，無病灶融合及脈管侵犯。其診斷哪項(xiàng)正確？
A.0期
B.Ⅰa期
C.Ⅰb期
D.Ⅱa期
E.Ⅲa期
【解答】 B
間質(zhì)浸潤(rùn)深度＜5mm，水平方向播散不超過7mm的宮頸癌為Ⅰa期。
五、【問題】女性，50歲。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí)，陰道鏡下多點(diǎn)活檢為宮頸上皮重度不典型增生。應(yīng)采取的治療措施是？
A.宮頸激光治療
B.宮頸錐形切除
C.腔內(nèi)放射治療
D.全子宮切除術(shù)
E.全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)
【解答】 D
活檢為宮頸上皮重度不典型增生，為癌前病變，無生育要求者行子宮全切術(shù)，年輕、希望生育者可行宮頸錐切除術(shù)，術(shù)后密切隨訪。
六.【問題】50歲婦女，細(xì)胞學(xué)已證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌，宮腔長(zhǎng)8㎝，宮頸無癌侵犯，腹腔沖洗液無癌細(xì)胞，應(yīng)選用？
A.單純手術(shù)
B.放療
C.化療
D.孕激素治療
E.放療+手術(shù)
【解答】 A
患者處于Ⅰ期，予手術(shù)治療即可，不需加放療。
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