中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2016年第7期
【方劑學(xué)】
A.陳皮
B.茯苓
C.白術(shù)
D.木香
E.干姜
學(xué)員提問：厚樸溫中湯為什么用茯苓而不用白術(shù)？
答案與解析：本題答案為C。
厚樸溫中湯證，為脾胃虛寒，心腹脹滿，客寒犯胃，寒濕氣滯之證。
白術(shù)，味甘微苦，有補(bǔ)中燥濕。用于此證，有礙寒濕之行。而茯苓利水滲濕，無此弊處。
故本題答案選C。
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)為（ )
A.為陽邪，其性升發(fā)向上
B.為陽邪，其性輕揚(yáng)開泄
C.為陽邪，其性炎上
D.為陽邪，多夾濕邪
E.為陽邪，其性炎熱
學(xué)員提問：E選項(xiàng)為什么不對？
答案及解析：本題答案為C。
此題主要是考察的暑邪和火邪的區(qū)別。
暑為陽邪，其性炎熱；
火為陽邪，其性炎上；火性炎上，侵害人體，多在上部。
故本題答案選C。
【中藥學(xué)】
“以熱治寒，而寒拒熱，則反佐以寒藥而入之”體現(xiàn)的治法為（ )
A.寒熱并用
B.寒者熱之
C.熱者寒之
D.寒因寒用
E.熱因熱用
學(xué)員提問：不理解，請解釋。
答案及解析：本題答案為A。
結(jié)合題干，治療的是寒病，先用了熱藥，但是病性屬寒，抗拒熱藥，故又用了寒藥做輔助，也就是再治療寒病的時(shí)候同時(shí)用了熱藥與寒藥，所以選寒熱并用。
通俗的理解：一個(gè)天使墮落為魔鬼了，在其他天使拯救魔鬼的過程中，魔鬼不能接受天使，所以用了一個(gè)魔鬼可以接受的物體與天使一同拯救魔鬼。
故本題答案選A。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
下列疾病中，血小板增多見于（ )
A.再生障礙性貧血
B.脾功能亢進(jìn)
C.慢性粒細(xì)胞白血病
E.血栓性血小板減少性紫癜
學(xué)員提問：彌散性血管內(nèi)凝血中血小板是減少的嗎？
答案及解析：本題答案為C。
是的，血小板減少：①生成障礙：見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、骨髓纖維化晚期等。②破壞或消耗增多：見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤、DIC、血栓性血小板減少性紫癜等。③分布異常：見于脾腫大，如肝硬化、班替（Banti)綜合征；血液被稀釋，如輸入大量庫存血或血漿等。
故本題答案選C。
【內(nèi)經(jīng)】
“清陽發(fā)腠理”之“清陽”是指（ )
A.肺氣
B.清氣
C.胃氣
D.衛(wèi)氣
E.水谷精氣
學(xué)員提問：清陽所指的是飲食所化之精微，它和衛(wèi)氣一樣嗎？不該和水谷精微一樣嗎？
答案及解析：本題答案為D。
這道題是對《素問•陰陽應(yīng)象大論》原文的考察。清陽向上向外升發(fā)、濁陰向下向內(nèi)沉降，這是自然界與人共有的規(guī)律，文中“清陽”“濁陰”的含義也不相同。
“清陽出上竅，濁陰出下竅”，此清陽即飲食所化之精微，其輕清上升化為呼吸之氣，并布散于頭面七竅，以成發(fā)聲、視覺、嗅覺、味覺、聽覺等功能；其糟粕重濁沉降，由前后二陰排出。
“清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟”，此清陽指衛(wèi)氣，濁陰指精血精液。飲食所化之精微，其輕清部分外行于腠理肌表，其濃稠部分內(nèi)注于五臟。
“清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑”，此清陽即飲食物化生的精氣，充養(yǎng)于四肢，其代謝后的糟粕，由六腑排出。
故本題答案選D。
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