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2014年神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試寶典4
15. 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點，下列描述哪項不準(zhǔn)確
A. 肌肉出現(xiàn)對稱性的無力
B. 肌肉無力常伴有肌肉疼痛
C. 肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端
D. 肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變
E. 一般伴隨肌酶升高
答案：B；進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良無肌肉疼痛。肌肉疼痛多出現(xiàn)在炎性肌肉痛。
16. 脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點為
A. 脊柱有無壓痛
B. 腦脊液有無炎性改變
C. 椎管內(nèi)有無梗阻
D. 有無膿毒血癥的臨床表現(xiàn)
E. 發(fā)病是否急劇醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn
答案：C；脊髓炎和硬脊膜外膿腫為炎性病變，均可以出現(xiàn)發(fā)熱和脊柱壓痛等感染的臨床表現(xiàn)，但硬脊膜外膿腫可以導(dǎo)致明顯的椎管內(nèi)梗阻而不同于脊髓炎。
17. 脊髓前聯(lián)合病變產(chǎn)生
A. 交叉性感覺障礙
B. 病變水平以下淺深感覺障礙
C. 對側(cè)病變水平以下痛溫覺障礙
D. 雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙
E. 雙側(cè)節(jié)段性精細(xì)觸覺障礙
答案：D；傳導(dǎo)痛溫覺的神經(jīng)纖維在白質(zhì)前聯(lián)合交叉，傳導(dǎo)精細(xì)觸覺、深感覺的神經(jīng)纖維不在此交叉。
18. 患者男，46歲，近3個月來走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。病變可能在
A. 前庭神經(jīng)
B. 小腦
C. 脊髓后索
D. 錐體外系
E. 皮質(zhì)脊髓側(cè)束
答案：C；患者出現(xiàn)深感覺障礙和感覺性共濟失調(diào)，病變位于脊髓后索。
19. 患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無力，對骨骼肌進(jìn)行肌電圖檢查的主要目的是
A. 確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營養(yǎng)不良
B. 確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性
C. 確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無力
D. 確定骨骼肌病變是格林巴利綜合征還是糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致
E. 確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變
答案：B；常規(guī)肌電圖檢查可以確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性，對具體的疾病一般有肯定的診斷價值。
20. 患者，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下哪種藥物不能服用
A. 美多巴
B. 左旋多巴
C. 安坦
D. 利血平
E. 溴隱亭
答案：D；帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再攝取，誘發(fā)或加重帕金森病的癥狀。
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