治療缺鐵性貧血的原則是：①病因治療盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因；②補充足夠量的鐵以供機體合成血紅蛋白，補充體內(nèi)鐵的貯存量至正常水平。
一、病因治療
病因治療對糾正貧血的效果，速度及防止其復(fù)發(fā)均有重要意義，因此必須重視，否則，貧血的治療可能完全無效或療效不明顯，另一方面則可能忽略嚴(yán)重的原發(fā)病，例如早期癌腫等，將延誤治療時機。
二、鐵劑治療
有口服及注射兩類鐵劑
（一)口服鐵劑 最常用的制劑為硫酸亞鐵，成人劑量為每日三次，每次0.2～0.3g(每0.1gFeSO4·7H2O含鐵20mg)。富馬酸鐵（富血酸)0.2/片（元素鐵66毫克)每次1－2片，每日三次，進餐時或飯后服,可以減少胃腸道刺激，如仍有不適，可先將劑量減半，至不發(fā)生反應(yīng)時逐漸增加劑量。服藥時忌茶，以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收。
如果患者的骨髓造血功能是正常的，同時如果原有的嚴(yán)重出血已經(jīng)停止，上述治療對一般病人的療效迅速而明顯。治療有效的最早表現(xiàn)是病人自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)。開始治療后短時期內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)明顯升高，常于5－10天間達(dá)到高峰，平均6－8％，范圍2－16％，二周以后又降至正常范圍內(nèi)，血紅蛋白常于治療開始二周后才逐漸上升。同時食欲進步，體質(zhì)增強，面色好轉(zhuǎn)，各種癥狀、體征逐漸減輕以至消失，血象完全恢復(fù)正常常需要二個月時間。但即使血紅蛋白已完全正常，小劑量鐵劑治療仍繼續(xù)3－6個月，以補足體內(nèi)應(yīng)有的鐵貯存量醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理 。
維生素C雖能促進食物中鐵的吸收，但用鐵鹽治療時并非必要。鹽酸能促進高鐵的吸收，但并不促進低鐵的吸收，故口服硫酸亞鐵時沒有必要同時服用稀鹽酸，除非病人有缺乏酸的胃腸道癥狀。有報道維生素B6能提高骨髓對鐵的利用，用量為1.5mg/kg/日，分三次口服。
如果口服鐵鹽不能使貧血減輕，須考慮下列可能：①病人未按醫(yī)囑服藥；②所患貧血可能不是缺鐵性的、考慮診斷有誤；③出血未得到糾正，失血量超過了新生成的量；④同時還有炎癥，感染、惡性腫瘤等疾病干擾了骨髓對鐵的利用；⑤有腹瀉或腸蠕動過速，影響了鐵的吸收；⑥所用藥片陳舊，以至在胃腸道內(nèi)不能很好溶解及吸收。
（二)注射鐵劑 一般盡量用口服藥治療，僅在下列情況下才應(yīng)用注射鐵劑：①腸道對鐵的吸收不良，例如胃切除或胃腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉、脂肪痢等；②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重，例如消化性潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性結(jié)腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時持續(xù)嘔吐等；③口服鐵劑雖經(jīng)減量而仍有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)。
常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。這兩種制劑各含鐵50mg/ml。給鐵的總劑量應(yīng)準(zhǔn)確計算，不應(yīng)超量，以免引起急性鐵中毒。計算方法：每提高血紅蛋白10g/L(1g/dl)，需用右旋糖酐鐵或山梨醇枸櫞酸鐵300mg，如果擬達(dá)到血紅蛋白150g/L(15g/dl)及補充貯存鐵500mg計算，鐵的總劑量（mg)＝300×（15－病人的血紅蛋白g/dl)＋500。首次給藥量為50mg，如無不良反應(yīng)，第二日可增至100mg，如仍無不良反應(yīng)，以后每日100mg，直至總劑量給完。給藥途徑是深部位肌肉注射。右旋醣酐鐵還可稀釋后作靜脈滴注，但易發(fā)生過敏反應(yīng)，不宜推廣。
約有5％的病人注射鐵劑后可發(fā)生局部疼痛，頭痛、發(fā)熱、蕁麻疹等。右旋糖酐鐵靜脈注射后反應(yīng)多而嚴(yán)重。
�。ㄈ�)輔助治療 加強營養(yǎng)，增加含鐵豐富的食品。血紅蛋白低于50g/L(5g/dl)時可輸血或紅細(xì)胞懸液；若有心功能不全時，宜多次少量輸血，且速度要慢，以防引起不良后果。
【預(yù)防】
缺鐵性貧血大多是可以預(yù)防的，在易發(fā)生這類貧血的人群中應(yīng)重視開展衛(wèi)生宣教和采取預(yù)防措施，例如：①改進嬰兒的哺乳方法，及時增加適當(dāng)?shù)妮o助食品；②積極貫徹計劃生育、防止生育過多過密；③在妊娠后期和哺乳期間可每日口服硫酸亞鐵0.2或0.3g；④在鉤蟲病流行地區(qū)進行大規(guī)模的寄生蟲病防治工作；⑤及時處理慢性出血灶。
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