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內(nèi)科主治醫(yī)師精華中西醫(yī)結合內(nèi)科主治醫(yī)考試《金匱要略》

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-20 衛(wèi)生資格論壇
 ――現(xiàn)存最早的一部論述診治雜病的專書
 ――原著黃二十五篇,載方205首,用藥約155味
 ――明代趙以德是注釋原著第一人《金匱方衍義》
一、痙病:因過汗,誤下,導致營血津液不足,筋脈失養(yǎng)而致。
1、剛痙:太陽病,發(fā)熱,惡寒,無汗,小便少,氣上沖胸,口噤不得語
-風寒表實、筋脈失養(yǎng)
-溫散表邪、通達經(jīng)隧
葛根gydjdsj.org.cn
2、柔痙:太陽病,發(fā)熱,不惡寒,汗出,身體強,幾幾然,脈沉遲
―風寒表虛、津液不足
―調(diào)和營衛(wèi)、兼以生津
-栝蔞桂枝gydjdsj.org.cn
二、濕。焊惺芡鉂癫⒓骘L夾寒,侵犯肌表,流注關節(jié)所致。基本治法:發(fā)汗(微微發(fā)汗);利小便。
1、頭中寒濕:證見身疼發(fā)熱,面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中無病。
-宣泄寒濕
瓜蒂散塞鼻gydjdsj.org.cn
2、寒濕在表:除身體煩疼外,還有發(fā)熱,惡寒,無汗等表證。
-辛溫散寒,微汗祛濕
麻黃加術湯
3、風濕在表:證見一身盡疼,發(fā)熱日晡所劇。
-風濕有化熱傾向gydjdsj.org.cn
-解表祛濕,輕清宣化
-麻黃杏仁薏苡甘草
4、風濕兼氣虛:本證除風濕身重等癥狀外,脈浮,汗出,惡風與太陽中風表虛證完全相同。
-益氣固表化濕
防已黃芪
5、風濕兼表陽虛:證見身體煩疼,不能轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀。
-助解表以散風濕
-桂枝附子
-服藥后倘若患者大便堅,小便自利,說明濕仍在表而不在里,可用白術附子湯通陽利水化濕
6、風濕表里陽虛:證見骨節(jié)煩疼掣痛,不可屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫
-溫陽補中,散風除濕
-甘草附子湯
三、暍。喊l(fā)熱惡寒,身重疼痛,小便已灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞身即熱,口開前板齒燥,脈弦細芤遲。
1、傷暑熱盛:汗出惡寒,身熱而渴
-清暑益氣生津
-白虎加人參湯。
2、傷暑濕盛:身熱疼重,脈微弱
-行散暑濕
-一物瓜蒂湯gydjdsj.org.cn
四、百合。海ㄐ肺陰虛內(nèi)熱)多發(fā)于熱病之后,為心肺陰液被熱耗損,或余熱不盡所致;有些因情志不遂,日久郁結化火消爍陰液而成。
1、病初(意欲飲食復不食,欲臥不得臥,欲行不能行,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,脈微數(shù))
-心肺陰虛內(nèi)熱
-養(yǎng)心潤肺,益陰清熱
-百合地黃
2、誤汗后
-補虛清熱,養(yǎng)陰潤燥
-百合知母
3、誤下后
-養(yǎng)陰清熱,利水降逆
滑石代赭石湯
4、誤吐后
-養(yǎng)陰和中
-百合雞子
5、變渴:
-清熱生津補液
-百合地黃湯內(nèi)服配合百合浸湯外洗
口渴仍不解
-清熱生津,滋陰潛陽
-栝蔞牡蠣
6、變發(fā)熱:
-養(yǎng)陰潤肺,清熱利水
-百合滑石散
五、惑:濕熱化生蟲毒,腐蝕人體各部所致
1、侵蝕咽喉為惑
-清熱燥濕
-甘草瀉心湯
2、侵蝕下部二陰為狐
-燥濕解毒
-病在前陰用苦參湯外洗
病在肛門用雄黃熏洗
狐惑釀膿者
-清熱行血解毒
赤小豆當歸
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