一、幽門螺桿菌感染
Hp是一種微需氧革蘭陰性細(xì)菌，呈螺旋狀。定植在胃竇、胃體部及十二指腸球部胃腺化生上皮表面的黏液層，與上皮細(xì)胞緊密接觸。
�。ㄒ唬┝餍胁W(xué)
發(fā)展中國(guó)家人群Hp感染率較發(fā)達(dá)國(guó)家高。Hp感染隨年齡增大而增加，5歲以下兒童是獲得Hp感染的關(guān)鍵年齡。傳播途徑主要是人與人之間通過糞－口或口－口途徑傳播。
�。ǘ〩p的毒力因子
1、空泡毒素蛋白是Hp毒力的主要標(biāo)志。
2、細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白為Hp毒力的主要標(biāo)志。
3、尿素酶 直接或間接損害胃黏膜。
4、黏液酶 降解黏液。
5、Hp脂多糖
6、Hp酯酶和磷脂酶A
此外，Hp產(chǎn)生的一些低分子蛋白可趨化和激活炎性細(xì)胞，被激活的炎性細(xì)胞可釋放多種細(xì)胞因子，產(chǎn)生有毒性的氧自由基。
�。ㄈ〩p相關(guān)疾病
1、活動(dòng)性慢性胃炎
2、消化性潰瘍
3、胃癌
4、胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤
5、功能性消化不良
6、反流性食管炎醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�。ㄋ模〩p感染檢測(cè)診斷方法
1、侵入性檢查
�。�1）快速尿素酶試驗(yàn)
�。�2）組織學(xué)檢查
�。�3）細(xì)菌培養(yǎng)
�。�4）PCR 技術(shù)
2、非侵入性檢查
（1）血清學(xué)試驗(yàn)
�。�2）13C－或14C－尿素呼氣試驗(yàn)。
3、Hp感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等項(xiàng)中若2項(xiàng)陽(yáng)性即可診斷Hp感染。13C－或14C－尿素呼氣試驗(yàn)單項(xiàng)陽(yáng)性即可診斷Hp感染。
4、Hp根除判斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)正規(guī)標(biāo)準(zhǔn)Hp根除治療，停藥4周后復(fù)查，Hp檢測(cè)陰性者可判斷為Hp根除。
�。ㄎ澹〩p根除治療原則
1、質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)根除治療方案 質(zhì)子泵抑制劑＋兩種抗生素
2、膠體鉍劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)根除治療方案 膠體鉍劑＋兩種抗生素
3、H2受體拮抗劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)根除治療方案 H2受體拮抗＋兩種抗生素。
4、四聯(lián)根除治療方法即質(zhì)子泵抑制劑＋鉍劑＋兩種抗生素。
